健康で賢い赤ちゃんを望むのはどの家庭でも同じですが.妊娠中の不適切な薬の使用は胎児に影響を与える可能性があります。 世界保健機関（WHO）は.90％以上の妊婦が妊娠中にさまざまな処方薬.市販薬.禁止薬物を服用した経験があると推定しています。 先天性異常児のうち.薬物によるものは2〜3％で.残りはほとんどが遺伝や環境要因によるものです。 したがって.妊娠中の投薬は慎重に行う必要があります。 ほとんどの薬は胎盤を通して胎児に入ることができ.特に一部の脂溶性の大・小分子は胎盤を通して胎児に移行しやすく.また胎児が羊水を飲み込むことで胃や腸から少量ずつ薬が吸収されることもあるようです。 また.胎児の肝臓は発達しておらず.薬物代謝の酵素が不足しているため.薬物の解毒能力が低く.さらに胎児の糸球体濾過量が少ないため.薬物や分解物の排泄が遅れ.胎児に薬物が蓄積されやすいとされています。 そのため.薬物は胎児に影響を与えやすいのです。 薬物の胎児への影響は.投与時の胎児の発達段階によって異なり.異なる時期に投与された薬物の結果は次のとおりです。 (1) 受精前～妊娠4週末：この時期の薬物の胎児への影響は「全て」または「全く」です。 (1) 受精前から妊娠4週目の終わりまで：この期間の薬物の胚への影響は「全面的」または「無」である。「全面的」とは.有害な薬物が胚細胞のすべてまたは一部を破壊し.早期死亡や流産に至る可能性があることを意味する。 胚は異常なく発育を続けることができます。 もし.薬剤が受精率に影響を与えたとしても.着床前に自然に排出されます。 (2）第4週～第9週：中枢神経系.心臓.目.手足など.胎児の重要な器官が形成され始める時期です。 (3) 妊娠10週目から出産まで：胎児は順調に成長し.機能も向上しているが.神経系や生殖器系はまだ分化している時期である。 有害な薬物にさらされると.子宮内発育遅延（IUGR）.低出生体重.機能的な異常行動.早産を引き起こす可能性があります。 (1)薬剤の使用にあたっては.妊娠期間の大きさに注意し.妊娠初期は慎重に.使用できる薬剤は使用し.中止できる薬剤は中止し.可能であれば治療を延期し.必要であれば薬物代謝が明確に指示されている薬剤を使用すること。 (2) 薬剤が胎児に及ぼす影響の程度の違いにより.胎児への影響が最も少ない薬剤を選択し.単独で治療できる薬剤は併用しないようにしましょう。 (3)陣痛時の投薬は.有効量をできるだけ少なく.投薬期間をできるだけ短くし.新生児への影響も考慮し.投薬量と投薬期間を厳密に管理する必要がある。 (4) 妊婦の病状により胎児に影響を与える薬を必要とする場合は.使用の是非を検討し.病状に応じて随時用量を調整し.適時に服用を中止すること。 妊娠中の医薬品の安全かつ合理的な使用を確保するため.多くの国では.妊娠中の医薬品の安全な使用に関する独自の基準や評価方法を設け.妊娠中の医薬品の使用に関する等級制度を実施しています。 現在.中国における西洋薬の臨床使用は.米国FDAによる妊娠中に使用される薬の安全性分類に基づいています。 動物実験や臨床試験の結果をもとに.ヒトに対する安全性を評価するもので.グレードA：ヒトの胎児に悪影響を与えないことが確認されている。 チロキシン.葉酸.ビタミン剤など.ごく少数の薬剤がこれに該当する。クラスB：動物実験では害が証明されていないが.ヒトでのエビデンスは不十分。 クラスC：動物実験で動物の胚に有害であることが証明されているが.ヒトでの関連研究はまだない。 例えば.抗結核薬は一般的に使用されており.胎児への利益がリスクを上回る場合にのみ使用されます。クラスD：胎児に害を及ぼす明確な証拠がある。 例えば.アミノグリコシド系.テトラサイクリン系.ビタミン類の大量摂取などです。 危険性はあるものの.妊婦への投与には絶対的な利点があり.重篤な疾患や死の危険がある場合に検討されることがあります。 クラスX：動物またはヒトでの研究により.胎児に異常を引き起こす可能性があることが示されており.このクラスの薬剤は妊娠中または妊娠する予定の患者には禁忌とされています。 例えば.抗ウイルス剤のトリアゾリルヌクレオシドなどです。 薬の説明書には薬の分類が記載されており.薬によっては一般的に使用される量と特別な量の2種類のリスクレベルがあり.適用する際に参考にすることができます。 妊娠中の漢方薬の使用は.主に妊娠中に薬を使用することの危険性を古代の医学的知見に基づいていますが.古くから重要な医学文献に記録されている妊娠の禁忌には多くの相違点があります。 主な禁忌は.トリカブト.エピフィラム.クロトン.コリアンダー.ダフリア.ヒル.ガジュマル.ムカデ.ストロファンサ.エストロファンサ.ペチュニア.ムスクなどにしてください。