糖尿病になると.適度な食事制限が必要になります。 妊娠中は栄養摂取量を増やす必要があります。 どちらもよく知られた事実です。 もし妊婦が糖尿病になったら.どうすればいいのだろうか？ 血糖値の上昇を心配して多めに食べたり.胎児の成長や発育への影響を心配して少なめに食べたり。 多いようで少ない.少ないようで少ない.このような「食生活のパラドックス」に.糖尿病の妊婦やその家族の多くが頭を悩ませているのだが.どうすればその「ちょうどいい」バランスポイントをつかむことができるのだろうか。 妊娠前から糖尿病があっても（妊娠糖尿病）.妊娠後に糖尿病を発症しても（妊娠糖尿病）.血糖値を目標範囲内に保つことが必要です。 高血糖は流産.早産.感染症.分娩後出血などの妊娠関連リスクを高めるだけでなく.胎児の体重過多.分娩困難.新生児の低血糖誘発.さらには胎児の奇形率を高める傾向があります。 非常に多くの危険がありますが.妊娠糖尿病はまた. “良い “側面を持っています：生涯投薬糖尿病の必要性に比べて.妊娠糖尿病は.名前が示すように.唯一の妊娠の段階で発生し.回復後の分娩のほとんどは.妊娠中であっても.常に薬を必要としないかもしれませんが.科学的な食事管理を通じて.血糖値の標準を聞かせてすることが可能です。 まず.食事の総量を把握する 妊婦はどのようにすれば.食べる量が多いか少ないかをすぐに判断できるのでしょうか？ 体重をモニターするのは簡単で便利で効果的な方法である。 胎児の成長に伴い.妊婦の腹部は膨張し.体重は増加している。 1日の総食事摂取量は.妊娠前と妊娠中の体重増加率に合わせる必要があります。 妊娠前の身長1.60m.体重50kg.肥満度BMI=19.5.標準体重(18.5~23.9)の妊婦Aを例に説明する。 図に示すように.シャオAが妊娠中期・後期（13週～40週）になると.1週間の平均体重増加量は0.42kgになるはずである。 上限値を0.5kg上回れば.全体的な食事摂取量が多いことを示唆し.適度に減らす必要があり.下限値を0.35kg下回れば.食事摂取量が不足していることを示唆し.適度に増やす必要がある。 体重増加率を通じて.妊婦の総栄養摂取量が適切かどうかを一般的に判断することができる。 もちろん.より正確で詳細な栄養計画を策定することは容易なことではありませんが.医師や栄養士の指導の下.各妊婦の身体状態.妊娠週数に応じて.1日の総カロリーを計算し.栄養素の割合の合理的な配分を行う必要があります。 妊婦に十分な栄養を与え.胎児の正常な成長と発育を確保するためだけでなく.過度の体重増加や高血糖の害を防ぎ.飢餓ケトーシスや低血糖を引き起こす過度の食事制限を避けるためである。 第二に.妊娠中の食品選択 食品の総量を決定し.次のステップは.糖尿病の妊婦のための適切な食品を選択する方法を学ぶことです。 妊娠糖尿病の診断は.手段や食品の絶縁によって.限り.あなたはいくつかの基本的な原則に従って.妊娠のレシピはまだカラフルなことができます。 血糖値の急激な上昇を避けるために.食品の選択は「低血糖指数の原則」に従うべきである。 血糖指数（GI）とは.食品が血糖値を上昇させる能力を反映している。 例えば.米（88）.麺類（81.6）.マッシュポテト（79）などの主食はGI値が高いので.そば.黒米.豆類などの低GI食品を適度に増やすことが推奨される。 野菜（根菜類を除く）や果物のほとんどは低GI食品で.ビタミンやミネラルも豊富に摂取できる。 例えば.さくらんぼ（22）.グレープフルーツ（25）.桃（28）.りんご（36）.梨（36）.みかん（43）.バナナ（52）.キウイ（52）などは一般的でおいしい低GI果物なので手放せませんが.フルーツジュースではなく生の果物を選ぶことをお勧めします。 ショ糖などの精製糖は妊娠糖尿病には禁物です。 甘いものがダメな人は.代わりにアスパルテームやスクラロースなどの非栄養甘味料を使うとよいでしょう。 赤身の肉.鶏肉.魚.エビ.低脂肪・脱脂乳製品などは.必要不可欠なタンパク源です。 油脂類では.オリーブ油.椿油.コーン油などが風味油として糖尿病妊婦に推奨されている。 動物性油脂や全脂肪乳などの飽和脂肪酸を多く含む食品は厳しく制限され.マーガリン.フィトラッカ.クリーマーなどのトランス脂肪酸は避けられる。 第三に.食習慣の最適化 食事の総量を決定し.食品の合理的な選択は.糖尿病妊婦はまた.食習慣に少し記事を行う必要があります。 例えば.毎回の食事が満腹になりすぎてはならない.複数回の食事の原則を少量取る必要があり.一日を通して3つの主食+ 2〜4回の食事に総食品分布は.食事と就寝の間にスナック.果物を食べるのに良い時間です。 第四に.運動も同様に重要である。 妊娠糖尿病にとって.運動と食事は同じくらい重要です。 妊娠中の女性の活動に妊娠の制約が.自分の健康のためだけでなく.赤ちゃんの正常な発達のために.それはまだそのようなウォーキング.ジョギング.水泳.ヨガ.エアロビクスダンスなどのように.週に3〜4回.30分.各回.低強度から中強度の有酸素運動を確保するために.ハードワークを恐れる母親の腹を保持することをお勧めします。 なお.運動は食後30分以降に行い.運動前には5～10分のウォーミングアップを行う。 下大静脈の流れを阻害しないように.妊娠中期と後期には仰臥位での運動は避ける。 V.結論 良好な食事と運動習慣は.妊婦が妊娠糖尿病から遠ざかるのに役立ちます。 しかし.これらの方法が効果的でない場合は.医師の指導の下.適切で安全な薬を選択する必要があり.決してやみくもに薬の使用を拒否してはならない。 医学的原則に反することを前提に.『愛』や『保護』を理由とする選択は.しばしば自分自身と赤ちゃんに害をもたらす。