子宮卵管造影検査は.カテーテルを通して子宮腔と卵管に造影剤を注入し.X線下で造影剤を可視化して撮影し.卵管開存の有無.閉塞部位.子宮腔の大きさや形状を判定する検査です。 この検査は.侵襲性が低く.刺激が少ないため.卵管閉塞の正確な診断が可能で.治療効果も期待できます。
卵管洗浄検査と比較すると.画像診断では子宮腔の状態だけでなく.卵管の変形や狭窄.癒着などの形態的変化の有無もわかりますが.洗浄検査では卵管が開いているかどうかしかわかりません。
子宮卵管造影の適応症。
1.不妊症：先天性奇形による不妊症.後天性疾患による卵管無力症など.一次性.二次性不妊症の原因を探り.どの部分が不妊症であるかを明らかにすること。 患者さんによっては.子宮卵管造影検査を行うことで.不全管を再び開通させ.妊娠に導くことができる場合もあります。
2.盲腸.帝王切開などの下腹部手術の既往.骨盤内炎症性疾患.慢性虫垂炎.腹膜炎の既往。 子宮内膜症などを呈する。
3.子宮腔の形態を把握し.子宮奇形の有無とその種類.子宮癒着.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.異物等の有無を判断する。
4.卵管の管腔外癒着により腹腔鏡検査を行い.さらに卵管腔内の状況を把握するために画像診断を行う。
5.不完全子宮内膜閉鎖症が疑われる妊娠中期自然流産を複数回経験した場合は.妊娠していない時期に子宮内膜開口部の弛緩を観察すること。
子宮卵管造影法の禁忌事項。
1.内性器または外性器の急性または亜急性の炎症。
2.重度の全身疾患で施術に耐えられない場合。
3.妊娠.月経。
4.産後.中絶.掻爬後6週間以内。
5.ヨウ素アレルギーの方
ステップ4：拡散剤を注入し.骨盤腔内に遊離ヨードがあるかどうか観察する。
子宮卵管造影の意義。
1.注入された造影剤は.卵管を機械的に洗い流す効果があります。
2.造影剤の子宮頸管への引っ張り作用により.卵管周囲の軽度の癒着が剥がれることがあります。
3.ヨードオイルは粘性があり乳化しやすいため.卵管粘膜に均一に塗布することができ.ヨードの局所殺菌効果を十分に発揮させることができます。
4.子宮頸管の粘液環境を改善することができます。
卵管閉塞の治療
1.卵管洗浄：液体を子宮腔内に注入し.卵管を外力で強制的に拡張させ.卵管の詰まりを解消する目的を達成するために.液体には抗生物質が含まれており.同時に炎症を解消することができます。
2.子宮鏡下卵管洗浄＋介入：子宮鏡を直接見ながら卵管を観察し.卵管内部の開口部から圧力をかけて薬剤を注入し.介入が必要な場合は.子宮頸管から卵管にカテーテルやガイドワイヤーを入れて直接卵管の詰まりを解除します。
漢方薬：漢方医学では.この病気の原因は.体内に熱や毒素が侵入し.経絡や膠質が詰まること.あるいは感情や精神状態が悪く.肝気が滞ること.あるいは肥満体型で痰湿があり.いずれも気の流れが悪く.細胞脈が詰まり.滞り.閉塞すると考えています。 卵管が閉塞している患者さんには.エビデンスに基づき.ハーブを使用して卵管の閉塞を解除する治療を行っています。
4.漢方薬による外用治療：当科の特徴で.主に漢方浣腸や漢方パックを外用するなどの治療があります。 漢方薬の内服と外用の組み合わせで.経絡を温め.脉を開くことで.薬力が直接病気の場所に届き.内服と外用の組み合わせで卵管の詰まりを解消し.妊娠という目標を達成することができるのです。
5.総合治療：当科では上記の治療の他に.温熱鍼灸.漢方薬イオン導入.中周波電気パルス治療.マイクロ波治療.赤外線照射治療.骨盤体操などを行っています。