膝は.下部の大腿骨.上部の脛骨.前部の膝蓋骨を包む関節包からなり.身体の中で最も大きく.構造的にも複雑な関節である。 半月板は脛骨の関節面にあり.内側半月板と外側半月板の形状をしています。 内側半月板は「C」の形.外側半月板は「O」の形をしており.内側半月板よりも可動性が高い。 半月板は.大腿骨顆部と脛骨顆部の関節面を合わせ.脛骨と大腿骨の直接接触を減らし.膝の運動時に関節包と滑膜が衝立するのを防ぎ.膝の安定性を正常に保つ.関節充填物として重要な役割を担っています。 膝関節は.全身の関節の中で最も傷つきやすい部位です。 半月板は.主に若年層に多い膝の傷害の一つです。 半月板断裂は.下肢に体重をかけ.足を固定し膝を少し曲げた状態で.急に関節を内旋または外旋・伸展させたときに起こります。 半月板損傷は.日常の仕事や生活の中で.重いものを取ったり持ち上げたりするときや.急いで自転車から降りるときにふらふらと立っているとき.サッカーやバスケットボールの激しいスポーツで選手がスクラムを組んでいるときなどに起こります。 自動車整備士など.しゃがんだり立ったりを繰り返す長時間の半身浴作業は.半月板の摩耗が激しく.非常に傷みやすい状態にあります。 半数以上が膝関節の「捻挫」の既往がある。 急性の損傷では.関節そのものがガタガタと音を立てる人もいます。 このとき.関節包の滑膜が損傷し.関節内出血や滲出が起こることがよくあります。 受傷後.徐々に関節が腫れ.痛みが持続する。 安静にして腫れや痛みを抑える一般的な治療を行うと.症状は軽減しますが.運動時に特定の体勢で痛みが出ることが多く.体勢を変えると痛みが消えることがあります。 痛みは両側の関節腔にある。 歩行は可能だが.特に階段の上り下りの際に足が弱くなることが多く.仕事や生活に影響が出る。 長期間経過した場合.大腿四頭筋は徐々に萎縮していきます。 歩行時に突然膝関節に異常な痛みを感じ.動けなくなったり.転倒したりする患者さんもいます。 痛みを我慢して下肢を動かすと.再び歩行を再開することができる。 この症状は関節のインターロッキングと呼ばれ.損傷した半月板が関節に引っかかることによって起こります。 患者さんによっては.膝関節が弾むような感じがしたり.動くとポキポキと音がしたりします。 治療法 1.非外科的治療：急性半月板損傷は保存的に治療されることが多い。 関節内に大量の液体（または血液）が溜まっている場合は.厳密な無菌操作で液体を除去し.関節が「連動」している場合は.操作によって解除する必要があります。 症状や徴候は.一定期間の安静とブレーキによるリハビリの後.消失することがあります。 2.外科的治療：非外科的治療が有効でなく.症状や徴候が明らかで.診断が明確な場合は.外傷性関節炎の発生を防ぐため.早期に手術を行う必要があります。 手術後は膝を伸ばして包帯を巻き.2週間後から地面を歩くようにし.術後2～3ヶ月で正常な機能を回復することができます。 半月板損傷に対する具体的な治療法は.半月板再置換術.半月板部分切除術.半月板完全切除術.半月板修復術.半月板再建術.円板状半月板形成術に分けられる。 半月板損傷に対する関節鏡視下手術は.低侵襲で回復が早いのが特徴です。 膝関節鏡下半月板切除術後の転帰の差は.①半月板損傷部位と種類.②半月板組織の切除量.③関節の力線.④関節炎の程度.⑤靭帯安定度.⑥患者の年齢が関係していると言われています。