(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：新生児の感染症には口腔感染症や肺感染症があり，鵞口瘡は新生児の口腔感染症の代表的な疾患である． 今回の症例は.生後10日目の赤ちゃんが.乳汁分泌の低下とともに口腔粘膜に白斑を認め.鵞口瘡と診断されて来院されたものである。 2%炭酸水素ナトリウム溶液＋ミコフェノール酸塩錠＋クロストリジウム・チフス菌錠を1週間投与したところ.白斑が消失し.乳汁分泌が再開し.体重が増加しました。
基本情報】女性・10日間
疾病の種類】口内炎
病院】復旦大学小児科病院
相談日】2021年9月
治療方針】薬物療法（2％炭酸水素ナトリウム液.ミコフェノール酸塩錠.クロストリジウム・チフミウム錠）
治療期間】1週間の自宅療養後.外来受診
結果】口の中の白斑が消え.乳汁分泌が再開.体重増加
I. 初回相談
両親が生後10日の赤ちゃんを連れて来院した。 この赤ちゃんは満期産で.生後は粉ミルクを与え.精神.食欲ともに正常であった。 生後1週間.口腔粘膜に.最初は右側の頬粘膜にミルクフレーク様の白斑が数個認められた。 精神状態は良好で，頬粘膜と口蓋に両側とも白色斑があり，下唇にも少し見られた． 定例の血液検査は正常であり，臨床経験と検査結果を総合して鵞口瘡と診断した．
II.治療歴
発熱.抑うつ.異常泣きなどはなく.おおむね良好であったが.乳汁分泌にやや影響があったため.外来での投薬治療を勧め.定期的にフォローアップを行った。 うがいに2％炭酸水素ナトリウム溶液.外用にミコフェノール酸錠の粉砕品.内服にクロストリジウム・チフィムリウム錠を与え.子どもの口の中の白斑が薄くなるか.ミルクの摂取量が戻るか.慎重に授乳を観察しました。 保護者には.治療の効果を評価するため.1週間後のフォローアップのために子供をクリニックに連れてくるように指示した。
治療効果
1週間の投薬と丁寧なケアで.再診時にお子さんの口の中の白い斑点は完全に消えていました。 順調に回復しているので.他に異常がなければ.これ以上の診察は必要ありません。 親は.ミルクの摂取量.皮膚や粘膜の色.便通.精神状態などにもっと注意を払うべきです。
IV.注意事項
治療後.お子さんが回復し.体重が増えたことは.治療した医師として喜ばしいことです。 ただし.お子さまのご家族は.医師の指示に従い.日常的に口腔内のケアを行い.帰宅後も口腔内の衛生状態を維持することをお勧めします。 感染の可能性を低くするために.自宅滞在中は部屋の空気を循環させることが重要です。 急ぐ授乳は避け.窒息や咳をしないように授乳の仕方にも気を配りましょう。 また.赤ちゃんには十分な睡眠をとらせるようにしましょう。 家族の誰かがインフルエンザや皮膚の粘膜の真菌症などの感染症にかかったら.赤ちゃんに感染させないように.密接な接触を減らす。
V. 個人的な洞察
ツツガムシはシガテラとも呼ばれ.免疫力の低下した新生児に発生するカンジダ・アルビカンス感染症です。 新生児の産道の汚染や授乳器具の汚染に伴うことが多く.頬.舌の裏.口蓋などの口腔粘膜部はツツガの好発部位で.重症化するとフレーク状に融解することもあるそうです。 早期の臨床介入と治療により.この記事のお子さんのように.症状の緩和.正常な乳汁分泌と正常な体重増加に戻るなど.良い効果が期待できます。