椎間板ヘルニアによる腰痛は.その病態によって椎間板性腰痛と脊髄性腰痛の2つに大別される。 その区別は.痛みが腰部に限定されるか.下肢への放散痛を伴うかにあり.後者は主に椎間板ヘルニアによる神経根の損傷を示す。 椎間板ヘルニア性疼痛は.椎間板の表層破裂を伴わない環状線維の変性により内石器が形成され.神経根障害の徴候や症状を伴わないものと定義され.慢性腰仙部痛が主体で.座位により増悪する。 診断は.椎間板変性症状を示すMRIと.椎間板後部に高信号域を示すT2強調画像に依存し.これは.亀裂が椎間板からの液体と局所炎症反応を含むことから.環状線維症の後部に亀裂があることを示唆する。 椎間板造影では.対応する疼痛が誘発され.環状線維の外側1/3に伸びる椎間板亀裂.通常は髄核に付着した辺縁断裂が認められる。 同時に.隣接する他の椎間板には変性がないこともあり.椎間板造影では痛みが再現されないため.臨床症状や徴候と合わせて椎間板原性疼痛と診断される。 この疾患の診断が確定した後.非外科的治療の主な応用として.近年では椎間板温熱療法やオゾン髄核溶解療法が多く用いられており.IDETA穿刺カテーテルを円形に曲げ.環状線維組織に沿って環状線維後部の破裂部に到達させ.徐々に温度を上昇させることで.コラーゲン線維の収縮.変性.重合.局所神経終末の破壊が起こる。 このような新しい治療法は最近急速に発展してきたが.長期的な効果はまだわからない。