十二指腸憩室の原因は.主に先天性形成不全により十二指腸壁が限定的に外側に袋状に突出したもの（一次憩室）と.胃十二指腸潰瘍の瘢痕化によるもの（二次憩室）です。 徴候・症状：吐き気・嘔吐|ガス.腹痛.黄疸.噯気。 十二指腸憩室の正確な発生率は.臨床症状を伴わない憩室が多く.発見が間に合わないため.数値化が困難である。 十二指腸憩室の発見率は.胃バリウム検査で1％.剖検では22％に達すると報告されている。憩室の90％は単発で.80％は十二指腸の第二部.特に内壁や凹面に存在する。 40歳から60歳の患者に多く.30歳以下では稀であり.その発生率に明細の差はない。 十二指腸憩室の検査 バリウム検査は腹臥位または仰臥位で行い.圧迫撮影をすると憩室内の粘膜のひだがよく見える。 憩室は内腔から突出した円形または楕円形の袋として現れ.滑らかな輪郭.狭い頸部.憩室内に伸びる十二指腸粘膜が特徴である。 憩いの場の大きさは様々です。 2.癒着性憩室は一般に小さく.頸部が広く.外形は不規則で.十二指腸上部に多く発生する。 十二指腸憩室は.胆管炎.膵炎.胆石症などを合併し.二次的に出血.感染.炎症.さらには癌を引き起こすことがあります。 十二指腸憩室の治療 1.治療の原則 症状のない十二指腸憩室は治療の必要はない。 一定の臨床症状があり.他に病変がない場合は.まず食事調整.酸味料.鎮痙薬などの内服治療を行い.側臥位や異なる体位に変えて憩室に溜まった食物の排出を助ける。 憩室は十二指腸の第2部にあることがほとんどで.膵臓の組織に埋もれていることもあり.外科的切除は困難で.内服治療が無効で憩室炎や出血.隣接臓器の圧迫を繰り返す場合にのみ手術が検討されます。 2.手術方法。 原則的には.憩室切除術が最も理想的な手術方法です。 小さい憩室は内視鏡手術のみで治療可能です。 同時に複数の憩室が存在し.切除が技術的に困難な場合は.Billroth II型胃部分切除術や選択的迷走神経切断術などのリルート手術が可能です。 術中に憩室を見つけるのが一瞬困難な場合は.十二指腸を内腔から剥離して憩室開口部を見つけ.基部を腸管腔内に回して切除することができる。 憩室を切除した後.内腔の狭窄を避けるため.腸管壁の切開部は腸管曲率の長軸に直角な方向に内縫いする必要があります。 (1) 腹膜を十二指腸の外側で切開し，十二指腸を解放して内側に引き込み，憩室を露出させる (2) 憩室を切除した後，切開部を横方向（すなわち腸弯の長軸に直角）にinvolute sutureで閉鎖する．