消化性潰瘍は.主に胃や十二指腸に発生する慢性潰瘍ですが.下部食道や胃・十二指腸吻合部周辺.異所性胃粘膜を含むメッケル憩室などにも発生することがあります。 この潰瘍の形成は.胃酸とペプシンの消化作用に関連しており.そのため消化性潰瘍と呼ばれています。
消化性潰瘍の臨床症状は慢性的で.経過中に周期的な発作と寛解期を交互に繰り返す；リズミカルな痛みである。 合併症があると.リズム感や周期性がなくなる。
痛み：消化性潰瘍の主な症状は心窩部痛で.鈍痛.灼熱感.膨満感.激痛など様々ですが.単に不快なだけの場合もあります。 一般に.痛みは軽度または中等度で持続的.範囲は限定的.胃潰瘍は剣状突起直下または左側に位置し.食後0.5〜2時間で出現.食事→痛み→緩和のパターンがある。 十二指腸潰瘍は.心窩部またはやや右側にでき.食後3〜4時間後に現れ.アシドフィルスの服用と食事により緩和されます。 痛み→食事→緩和のパターンで.通常.上腹部の軽い圧迫感がある。
2.その他：上腹部膨満感.腹鳴.胃酸逆流.吐き気.嘔吐.食欲不振などの消化器系の症状。
3.全身症状：患者さんは不眠症などの神経症の兆候があり.食事に影響するような激しい痛みのある方は.衰弱や貧血が見られることがあります。
4.寛解期には.通常.明らかな兆候はありません。 活動性の胃潰瘍では中腹上部や左側.十二指腸球潰瘍では右側.後壁貫通型潰瘍では背中の第11.12胸椎の両側がツボになることが多い。
合併症として.出血.穿孔.幽門狭窄.癌などがあります。
治療の目的は.症状の緩和.潰瘍の治癒の促進.再発・合併症の予防です。
1.薬物治療
(1)ダメージ要因を軽減する薬物
(1) 制酸剤：胃や十二指腸の酸性度を下げて痛みを和らげたり.潰瘍の治癒を促進することができるが.現在では単独で使用されることはほとんどない。
(2）抗コリン薬：迷走神経に抵抗し.胃酸分泌を減らすことができ.血管攣縮を解除し.粘膜血流を改善することができ.胃の空洞化を遅らせるために平滑筋を緩和することができます.これは胃酸を中和するために酸性作る薬や食品の効果を延長するために助長されて.今ではほとんど使用されていません。
H2受容体拮抗薬：壁細胞膜上のヒスタミンとH2受容体の結合を阻害し.胃酸の分泌を抑制することができる（mecamylamine.ranitidineなど）。
(4) プロトンポンプ阻害剤：陽イオンポンプ（H+/K+-ATPase）の活性を強く阻害し.H+が壁細胞体外に排泄されるのをブロックする。例：オメプラゾール.ダクリプロミンなど。
(2) 保護因子増強薬：潰瘍表面のタンパク質と結合し.潰瘍表面を覆う保護膜を形成し.潰瘍の治癒を促進する薬物です。 一般的に使用されているのは.チオグリコール酸アルミニウム.ビスマス三カリウム二クエン酸複合体.ガストロジオンなどです。
(3）抗菌療法：ピロリ菌が消化性潰瘍の発症に関与している可能性があることから.抗菌療法が新たな治療法として注目されています。 赤痢などの抗菌剤を添加する。
2.外科的治療の適応
(1) 救急医療が有効でない大量出血の場合。
(2) 急性穿孔。
(3)器質性幽門狭窄症。
(4)癌が疑われる胃潰瘍。
(5) 内科的治療が奏功しない胃潰瘍。
消化性潰瘍？ 最終的な目標は.潰瘍の治癒を促進し.再発を防止することです。
1.食事は少量ずつ.一定の間隔で頻繁に。1日5～7食.1食の量は多くないほうがよい。
2.機械的.化学的刺激の強すぎる食品は避けるべき.機械的刺激は粘膜へのダメージを増加させ.粗い穀物.セロリ.ネギ.セロリ.タケノコ.ドライフルーツなどの粘膜バリアを破壊する。 化学的刺激は.コーヒー.濃いお茶.強いワイン.濃いスープなど.潰瘍の治癒に有害な胃酸の分泌を増加させることがあります。 落花生.イモ類.甘すぎるお菓子.甘酸っぱいものなど酸を発生するもの.生の玉ねぎ.生のにんにく.生の大根.にんにく片.玉ねぎなどガスを発生するもの.大量の冷たい飲み物.冷たい料理など冷たいもの.ベーコン.ハム.ソーセージ.イガイなど硬いもの.コショウ.カレー粉.からし.チリオイルなど強い調味料などは避けてください。
牛乳.卵.豆乳.魚.赤身の肉など.栄養価が高く.細かく柔らかい消化の良い食品を選びましょう。 胃や腸に刺激を与えず.柔らかく消化しやすいように加工・調理しています。
5.豊富なビタミンを補給する ビタミンB群.ビタミンA.ビタミンCを多く含む食品を選び.主食は主にパスタ.出血時は絶食.血が止まったら流動食を食べるようにしましょう。
6.調理法潰瘍の病気は.食品を刻んで調理する必要があります。蒸気.沸騰.煮沸.煮込み.他の調理法を選択することができ.オイルフライ.炒め物.酢.寒さと食品の処理の他の方法を使用しないでください。
7.その他 食事の際は.リラックスした気分で.ゆっくり噛んで飲み込み.消化を促進する。 患者さんの食生活に気を配り.おいしい食事を作る。 柔らかく粗い繊維の食品を与え.便秘を予防する。 特に十二指腸潰瘍の場合は.就寝前の臨時食が適しており.空腹時の痛みを軽減し.眠りやすくすることができます。