1.各種肝外胆管結石.胆道腹膜炎.乳頭括約筋狭窄症など.他の外科的治療を必要とせず.十二指腸鏡検査で完治できる疾患である。 2.総胆管結石や乳頭括約筋狭窄による二次性胆嚢結石.内視鏡治療後.総胆管内の結石を除くか括約筋狭窄を解除し.再度胆嚢切除を行う場合.総胆管探査・摘出や奇静脈括約筋形成術は必要なく.「T」管ドレーンも不要となります。 急性閉塞性化膿性胆管炎.急性胆道性膵炎.および.髄膜周囲腫瘍による閉塞性黄疸に対して内視鏡治療を行うことで.急性閉塞性化膿性胆管炎は速やかに臨床治癒.急性胆道性膵炎は胆管の詰まりを取り除き膵管を排出し.臨床症状の軽減につながることが期待できます。 次の治療のための条件を整える。 3.手術後の補完治療として。 胆道手術後.残存する胆管結石や乳頭括約筋の狭窄は.内視鏡で治療することができます。 4.胆石症に対する「2本のスコープ」による複合治療。 つまり.まず総胆管内の結石を電子十二指腸鏡で摘出し.結石が多発している胆嚢をテレビ付き腹腔鏡で摘出するのです。 閉塞性黄疸.総胆管結石.胆嚢結石の患者さんは.超音波検査とERCPで診断しています。 従来の手術は.胆嚢を摘出し.総胆管を開いて結石を除去し.ドレナージ用の「T字管」を2週間以上留置するため.患者へのダメージが大きく.20日程度の入院が必要だった。 電子十二指腸鏡と腹腔鏡の組み合わせは.2つのスコープの長所を相互補完的に利用できる最適な手術方法です。 1日目に放射線科で経口麻酔をかけ.患者さんが起きている状態で.e-duodenoscopeで総胆管内の結石を除去し.2日目に手術室で全身麻酔でテレビジョン方式の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行いました。 患者は4日目に退院した。 胆石症に対する複合治療は胆道外科のトレンドであり.胆石症の治療において開腹手術に取って代わることができます。 5.緩和的治療法として。 頸部腹部周辺の腫瘍で.根治手術ができなくなった場合.内視鏡的胆管内ドレナージは.胆汁排出.黄疸軽減.胆腸循環回復の効果が得られるだけでなく.方法が簡単で患者の痛みや危険を軽減することができます。 この方法の特徴は.ダメージの大きい直接手術の操作を.ダメージの少ない長距離の器械出し操作に変えることで.電子内視鏡の圧倒的な性能により.直接手術の目視観察よりも局所の解剖学的ランドマークが明確になり.よりターゲットを絞った手術ができるようになることです。 その結果.不要なケガを完全に防ぐことができるのです。