急性穿孔は胃十二指腸潰瘍の一般的かつ重大な合併症である最近では.潰瘍穿孔の発生率は上昇傾向にあり.発症年齢は高齢化しているが.十二指腸潰瘍穿孔は主に男性患者に見られ.球根胃穿孔は主に高齢女性に見られ.胃小湾曲部には少数の患者が再び潰瘍穿孔を持っています。 胃十二指腸潰瘍の急性穿孔の病態：胃十二指腸潰瘍の経過は.胃十二指腸粘膜防御機構と損傷因子との相互作用の結果である動的なプロセスである。潰瘍疾患の再発と寛解は.潰瘍の発生と治癒の交互プロセスを反映している この長期にわたる再発移植プロセスは胃十二指腸壁の組織画像構造を破壊し.線維性瘢痕肉芽組織とネクロシス焦点に取って替わられている 組織は.最終的に急性穿孔（前壁）または才能慢性貫通潰瘍（後壁）を形成するために筋肉質なプラズマ層を貫通することによって置き換えられます。細菌増殖のために数時間後に化学腹膜炎を引き起こす適用腹膜腔に胃腸液や食品後に急性穿孔その後細菌性腹膜炎に変換され細菌毒素は診断後に吸収されている患者は.既存の低Volemiaに基づいて毒性ショックを開発できる今優れたも適用見つかった急性胃 穿孔性十二指腸潰瘍もピロリ菌と密接な関係がある。 胃十二指腸潰瘍の臨床症状の急性穿孔の創始者：潰瘍疾患の既往歴も潰瘍疾患の既往歴なしで数人穿孔潰瘍疾患症状の前に数日悪化や気分転換過度の疲労や他のトリガー空腹時や完全食後の夜に突然発生する引き裂きやナイフのような痛みの患者の形で上腹部の剣で急性上昇激しい痛み顔冷たい汗脈拍と他の症状はしばしば吐き気や嘔吐の痛みを伴う伴う耐えがたく同行する 痛みはすぐに腹部全体に広がり.時には… 胃内容物が右副溝に流れ込み.その後大量の医腹滲出液の希釈により右下腹部痛が少し緩和された後.二次的な細菌感染により再び腹痛が悪化する場合があります。 反跳性疼痛 右上腹部圧迫感 打診時疼痛可動性濁音 肝濁音境界が減少または消失 腸音は立位X線で著しく減少または消失 AC患者の %は右横隔膜下にフリーガス影を見る。 胃十二指腸潰瘍の急性穿孔の診断は.潰瘍の既往があり.突然の激しい持続的な心窩部痛が出現し.すぐに全腹部痛に変わり.身体検査では腹膜刺激症状.肝動脈の狭窄.腸音の減弱や消失が認められることから行われます。 杭州では.次のような条件で診断が困難となることが多い：（1）典型的な潰瘍の既往がない.（2）高齢者や小児で症状の説明が不十分な患者さん。 徴候は非典型的.（3）絶食下で発症し.漏出の少ない小さな穿孔.（4）後壁潰瘍を伴う小さな穿孔が小骨頭嚢に漏出.（5）非常に体力のない人.（6）肥満の人.（7）発症後の鎮痛剤の使用.（8）レントゲンで横隔膜下フリーガスなし.である。 また.急性膵炎は.嘔吐や腹膜刺激徴候を伴う激しい心窩部痛が突然発症する。 2.右上腹部の急性胆嚢炎激しい疝痛や持続的な痛み発作的な右肩への放射の強化悪寒と発熱陽性反応は.主に右上腹部の局所圧痛と反発痛の確立によって明らかに集中含まれている時には触診拡大胆嚢マーフィーのサイン陽性超音波は胆嚢炎や胆嚢結石の示唆 3.右下腹部への漏洩流の急性虫垂炎潰瘍穿孔は右下腹部の痛みや圧痛反発痛は急性虫垂炎と混同することができます発生します。 しかし.急性虫垂炎の一般症状は潰瘍穿孔ほど重くはなく.気腹もないため.それぞれの抗体に頼った米国の鑑別診断に役立つと考えられる。 胃十二指腸潰瘍治療の急性穿孔が見つかりました：1.病変潰瘍なし主要な臓器の良い若い結果の一般的な条件に適応した治療の現職の非外科的アプリケーションは.症状や兆候の光空腹穿孔患者の文化の短い歴史を適切な消化管減圧補助流体と抗生物質として今使用できます-病気の悪化の後に時間をすぐに手術に変更されるべきである治療に固執する。 治療が治癒した後の非外科的学士のために当然.杭州はH.ピロリ陽性者の胃癌を除外するために胃カメラを実行する必要がある細菌と酸性質治療の知識を削除するために追加する必要があります。 2.遼寧省の入院治療には.単純穿孔縫合術と完全潰瘍創建手術の2種類の手術方法があります。単純穿孔縫合術の利点は.手術が簡単で.短時間で目立つように手術を行い.危険性も少ないですが.欠点は.後で潰瘍が治癒していないために婦人科完全手術を再度行う患者/マスターがいることで.完全潰瘍US手術の利点は一つの手術セクション婦人科では.穿孔と潰瘍が同時に解決することです。 2つの博士の問題は.その後の再手術の主な治療の必要性を排除することができますが.操作はより複雑で危険であり.患者の全身状態に応じて選択する必要があります何度も腹腔内の炎症性および潰瘍性病変の研究所一般的に.次のように考えられている：作業患者は.時間内に幽門閉鎖や出血穿孔時間の履歴を良い全身状態にある場合腹腔内炎症と胃腸壁の浮腫が軽度に発見された。 若くて完全な外科的な記事を実行することができます。 十二指腸潰瘍の穿孔に対して胃切除術を行い.神経切断と胃静脈洞切除を行うか.穿孔を縫合した後に神経切断を進め.胃空腸切除術や高選択的迷走神経切断術を行うかである。 近年.若年層の十二指腸穿孔性潰瘍患者の年齢が上がるにつれ.手術協力のリスクも当然高くなるため.穿孔性潰瘍の縫合を伴う開腹手術を行うか.同時に穿孔性潰瘍の治療を徹底し.主要介在臓器の重症化を伴う穿孔性潰瘍患者に対する本会の手術指導に従事するかが問題となる。 この3つの要因がない若い外科患者の死亡率は. 2つ以上の因子を持つ患者さんでは.穿孔した潰瘍を縫合で修復する手術のみを複数回行います。 潰瘍ステープリング法のいずれかを受けた患者には.胃カメラで潰瘍の治癒とH. pyloriの除菌が確認されるまで.酸抑制剤とH. pylori除菌研究を実施すること。