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要旨: 本症例は，長期間の飲酒により，半月前から右上腹部の痛みと違和感があり，食欲不振と衰弱を伴って来院したという。入院して腹部CT検査を集中的に終了したところ，肝右後葉に直径約4cmの腫瘍があり，肝腫瘍の一種である肝細胞癌と考えられた。全身麻酔で肝切除術を行い.術後の病理検査で肝細胞癌であることが確認されました。術中.肝臓にはアルコール性肝硬変が認められ.この患者さんの肝癌が長期間の多量のアルコール摂取と関連していることがわかり.術後の回復も順調であった。
基本情報】男性.54歳
病気の種類】肝細胞癌
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】外科治療（肝細胞癌切除）＋薬物治療（注射用ペニシリンナトリウム.グリチルレチン酸ジアンモニウム腸溶カプセル.ウルソデオキシコール酸錠.脂肪性乳酸（18）注射）。
治療期間】2週間の入院治療
治療効果］ 腫瘍の根治切除.右上腹部不快感の消失
I. 初診時
患者は半月前から右上腹部の痛みと違和感があり.食欲不振と体重減少を伴い.この2～3ヶ月で10キロほど痩せてしまった。患者に病歴を聞いたところ.患者は普段から30年来.毎日半キロ以上の酒を大量に飲む習慣があり.この場合.通常アルコール性肝硬変があり.肝臓腫瘍がある可能性もあるので.肝機能検査と腹部超音波検査を受けた。病状を説明の上.入院となりました。
治療経過
入院後.さらに検査を行ったところ.AFPが3000より有意に高く.原発性肝癌の疑いも強いことが判明しました。患者さんの右肝臓には直径約4cmの単発の腫瘍が見つかり.他の肝臓には明確な腫瘍は見つかりませんでした。患者さんのご家族に病状を説明し.ご家族も手術方針に同意されました。全身麻酔で肝細胞癌を切除し.手術中に肝臓にアルコール性肝硬変があることが判明した。
III. 治療効果
患者の手術は非常に慎重に行われ.腫瘍の外縁から1cmを切除し.腫瘍のマージンも保証されました。手術後.患者は非常によく回復しました。手術後.抗感染症ペニシリンナトリウム注射剤.グリチルリチン酸ジアンモニウム腸溶カプセルの肝庇護療法.ウルソデオキシコール酸錠の胆汁緩和.脂肪乳酸アミノ酸（18）注射の静脈栄養等を行った。術後3日以内に排便があり，徐々に食事ができるようになった．退院時には右上腹部の不快感は消失し.摂食も以前より良好となり.術後10日目に無事退院となった。
IV. 備考
治療により治癒したことは喜ばしいが.退院後1週間は激しい運動により切開部が裂ける可能性があるため.安静に留意し激しい運動を避けることも必要である。同時に.切開部の治癒と身体機能の回復を促進するために.栄養を増やす必要があります。手術後は体の抵抗力が弱いので.冷やさないようにしましょう。退院後.3週間程度で再診が必要ですが.治療効果をさらに定着させるための介入入院の必要性がある場合があります。腫瘍の再発を発見し.治療を間に合わせることが主な目的です。
V. 個人的な洞察
長期間にわたって大量のアルコールを飲んでいる人は.次第にアルコール性肝硬変になり.アルコール性肝硬変を基盤として.肝臓がんに発展する可能性があります。また.アルコール摂取も肝がんの重要な危険因子であるため.アルコール性肝硬変を伴わない肝がんが発生することもあります。したがって.長期にわたって大量に飲酒する患者さんがいる場合は.まず厳重に禁酒し.同時に肝機能.腹部超音波検査.腹部CTを定期的に見直す必要があります。肝腫瘍が発見された場合.時間的に治療する必要があり.手術が第一選択となりますが.これは外科的切除により根治の効果を得ることができるためです。