夏は尿路系疾患が多い時期で.結石の再発で来院される患者さんもいらっしゃいます。 それらを重々しく眺めながら.今回は尿石成分分析の話題について.皆さんと一緒に考えてみたいと思います。 自分の持っている石の種類を正確に把握し.どのように治療すればよいかを知ることが重要です。 また.結石の種類によって.結石になりにくく.上手にコントロールするための健康レシピもご紹介したいと思います。
尿路結石は.現代社会において最も一般的な疾患の一つであり.再発率も高いとされています。 中国における尿路結石の発生率は1％から5％.南部では5％から10％と高く.世界三大発生地域のひとつとなっています。 尿路結石の再発率は.5年で最大60％.20年で最大100％と言われています。 そのため.結石の再発を効果的に予防することが大切なのです
結石の形成原因は複雑で.地域によって異なり.例えば.福建省西部と北部では結石の有病率が高いです。 したがって.正確な尿中結石成分分析は.結石の原因を深く考察するための重要な手がかりとなり.また.合理的な結石対策を立てるための重要な基盤となり.さらに.代謝評価の範囲を選択するのに役立つのです。
尿石組成分析とは？
尿石組成分析とは.結石の性質を調べるための方法です。 また.結石の予防策を考える上でも重要な基礎となります。 結石は.自然に排泄されたもの.手術で除去されたもの.結石破砕後のものにかかわらず.成分分析を行う必要があります。 薬剤による予防にもかかわらず結石が再発した場合.乳腺摘出術による完全摘出後すぐに結石が再発した場合.結石のない期間が長くても再発した場合には.再度分析を行う必要があります。
一般的な石の成分とは？
結石ができる原因は複雑で.地域によっても異なります。 結石予防のための最も基本的なポイントは次の2つです。
1.水をたくさん飲む：1日の尿量が2000ml以上になるように.毎日2000ml以上の水を飲む（魔法瓶1本分）。
2.適度な運動：小さな結石の除去に有効ですが.過度な運動は脱水や尿の濃縮を招くため.注意が必要です。
結石の再発を防ぐためには.様々な要因がありますが.その中でも結石の成分を参考にし.食事で調整・コントロールすることが非常に重要です。 結石の種類は様々であり.結石ができる危険因子も異なります。 また.食生活の改善もさまざまです。 以下.一般的な5つの石材をピックアップして紹介する。 是非.ご覧になってください。
症例1：カルシウム結石-リン酸カルシウム結石.シュウ酸カルシウム結石（炭酸アパタイト.シュウ酸カルシウム一水和物.シュウ酸カルシウム二水和物）。
アパタイト炭酸塩とシュウ酸カルシウム一水和物の混合結石はよく見られ.再発率が高い。 この場合の組成はアパタイト炭酸塩が主体であるため.結石は再発しやすい。 いくつかのポイントに注意する必要があります。
1.体重コントロール：肥満は結石の形成につながりやすいので.肥満の人は体重を減らす必要があります。
2.定期検診：泌尿器科の超音波検査は.毎年定期的に受診してください。
カスタマイズされたレシピ
1.シュウ酸を避ける：高酸性食品は主にアマランス.ほうれん草.ルバーブ.マンゴー.イチゴ.ゴマ.ココア.チョコレート.お茶.各種ナッツ（栗.アーモンド.クルミなど）が含まれ.避けるか.控えめに食べる必要があります。
2.たんぱく質を制限する：魚.肉.レバー.チーズ.ナッツ類（栗.アーモンド.くるみなど）など.たんぱく質.カルシウム.リンを多く含む食品を制限する。
3.ナトリウムと食塩の制限：ナトリウムはカルシウムの尿中排泄量を増加させるので.塩化ナトリウム（食塩）の1日の摂取量は5gを超えないようにすること。 MSGとチキンエッセンスを避ける。
症例2：カルシウムと非カルシウムの混合結石-尿酸結石とシュウ酸カルシウム結石（尿酸水素アンモニウム.シュウ酸カルシウム一水和物）。
成人の尿酸アンモニウム結石は.ほとんどが高尿酸血症に尿路感染症を併発し.再発率が高い。小児の尿酸アンモニウム結石は.通常代謝に関連し.ほとんどが非母乳栄養児にみられ.低リン酸食に起因している。 以下の点に留意する必要がある。
1.感染症対策：尿路感染症予防のため.個人の衛生管理に気を配る。
2.冷えを避ける：特に腎臓の辺り.膀胱の辺り.足の辺りは冷やさないようにしましょう。
3.定期検診：尿中超音波血中尿酸.尿ルーチン.尿培養を1年ごとに定期的に見直す必要があります。
カスタマイズされたレシピ
1.プリン体の制限：成人の尿酸アンモニウム結石患者は.肉.魚.エビなどプリン体を多く含む食品の摂取を1日合計150g未満に厳格に制限する必要があります。
2.良質なタンパク質の摂取：大豆製品.キノコ類を控え.動物の内臓.卵.牛乳.ベジタリアン料理.果物を主食とするが.尿路感染症の所見がない小児患者は上記の食事制限を免除することが可能である。
ケース3：カルシウム結石-シュウ酸カルシウム（シュウ酸カルシウム一水和物）
シュウ酸カルシウム一水和物結石の10年後の再発率は約30％～50％であり.結石の再発を抑制するための的を絞った予防策が不可欠である。 以下の点に留意する必要がある。
1.体重コントロール：肥満は結石の形成につながりやすいので.肥満の人は体重を減らす必要があります。
2.定期検診：泌尿器科の超音波検査は.毎年定期的に受診してください。
カスタマイズされたレシピ
1.シュウ酸を避ける：高酸性食品は主にアマランス.ほうれん草.ルバーブ.マンゴー.イチゴ.ゴマ.ココア.チョコレート.お茶.各種ナッツ（栗.アーモンド.クルミなど）が含まれ.避けるか.控えめに食べる必要があります。
2.ナトリウム塩の摂取を制限する：ナトリウム塩はカルシウムの尿中排泄量を増加させるので.塩化ナトリウム（食塩）の1日の摂取量は5gを超えないようにします。 MSG.チキンエッセンスを避ける。
3.柑橘類を食べる：柑橘類を食べると.尿中のクエン酸（結石抑制因子）の含有量が増え.結石の再発を予防することができます。
症例4：カルシウムと非カルシウムの混合結石-感染症.リン酸カルシウム.シュウ酸カルシウム型結石（リン酸マグネシウムアンモニウム六水和物.炭酸アパタイト.シュウ酸カルシウム二水和物.ハイドロキシアパタイト）。
リン酸マグネシウムアンモニウム六水和物結石は感染結石で.10年間の再発率は約40％～50％と言われています。 このような結石の再発防止には.結石を完全に除去することが重要な前提条件となるため.特に注意が必要です。 以下の点に留意する必要がある。
1.感染対策：個人の衛生に注意し.尿路感染症を予防し.尿培養の結果に応じて抗生物質を適用する。
2.冷やさない：特に腎臓のあたり.膀胱のあたり.足元を冷やさないようにします。
3.定期検診：泌尿器科の超音波検査は.毎年定期的に見直す必要があります。
カスタマイズされたレシピ
具体的な飲み方：青梅.りんごジュース.クランベリージュースなど.尿の酸性化を助長する酸性飲料を飲むのが一番です。ただし.アルカリ性尿ではリン酸マグネシウムアンモニウム結石ができやすいので.アルカリ性飲料（オレンジジュース.コーラなど）は尿のアルカリ化を防ぐために飲まない方が良いので注意が必要です。
症例5：カルシウムと非カルシウムの混合結石-尿酸型とシュウ酸カルシウム型（無水尿酸.シュウ酸カルシウム一水和物）の結石
尿酸結石と結石破砕術は80～90％近い成功率で理想的ですが.シュウ酸カルシウムを含むものは結石破砕術の効果に影響を与える可能性があります。 この結石の再発率は約50～65％であり.以下の対策を徹底することで再発を抑制することが非常に有効である。 以下の点に留意する必要がある。
1.体重管理：肥満は結石の形成につながりやすいので.肥満の人は体重を減らす必要があります。
2.定期検診：泌尿器科超音波検査.血中尿酸.尿酸を1年ごとに定期的に検査すること。
カスタマイズされたレシピ
1.好ましい食品：米.麺類.卵.牛乳.野菜.果物などの低プリン体食品を摂取することが必要です。
2.シュウ酸を避ける：高酸性食品は主にアマランサス.ほうれん草.ルバーブ.マンゴー.イチゴ.ごま.ココア.チョコレート.お茶.各種ナッツ（栗.アーモンド.クルミなど）であり.これらを避けるか.控えめに食べるようにする。
3.プリン体を制限する：プリン体は.厳密に肉.魚.エビや他のプリン体が豊富な食品.150グラム未満の毎日の総量に限定されるべきであるしたがって.大豆製品.キノコ.動物の内臓を食べることは避けてください;大豆製品.キノコの少ない消費量です。
4.尿をアルカリ化する：尿酸結石は酸性尿でできやすいので.尿をアルカリ化して結石の自力溶解を助け.クエン酸カリウム（アルカリ化剤）を多く含む柑橘類をよく食べることです。
5.飲酒を厳禁する：アルコールは尿中の乳酸の排泄を増加させ.尿の酸性化を引き起こす可能性があり.さらにビールを飲むと尿中の尿酸が大量に発生し.結石の再発を引き起こす可能性があります。
結石そのものは原因ではなく結果であり.再発の可能性を低くするためには.結石の成分を理解し.結石の発生源を追跡することが重要です。 私は泌尿器科医ですが.医師としての最高の目標は.薬や注射を少なくして皆さんが健康で.穏やかな夏を過ごすことです。