糖尿病の足の患者さんには.洗浄後に大きく深い傷が残る方が多いのですが.そのような傷に皮膚やフラップグラフトで治療することは可能なのでしょうか？ まず.糖尿病足の原因を理解しましょう。 糖尿病患者の血糖コントロール不良は.動脈硬化や血管の収縮を引き起こし.血流の悪化.局所組織への栄養供給不足.傷害に対する抵抗力の低下などを引き起こす可能性があります。 神経障害により損傷の発見が間に合わず.血液中の糖分が多いため.損傷部位で細菌の増殖や感染が起こりやすくなるのです。 次に.植皮術がどのように行われるかを見てみましょう。 皮膚移植は通常.健康な皮膚から採取し.特に大きな傷の場合.デブリードメント部分を覆うために使用し.傷を早く「治癒」させることができるようにします。 私は.このような移植は美容整形と呼ぶべきで.修復のための手段であると考えたい。 糖尿病性足病変が進行した患者さんにとって.皮膚移植の大きなリスクは.手術後に傷口が再び感染してしまうことですが.現実にはそのリスクが大きいのです。 さらに.目的の傷に皮膚移植ができるためには.瘢痕や新鮮な肉芽が形成されていなければならないなど.一定の要件があります。 しかし.患者さんがこのレベルを達成するのは容易ではなく.手術をすれば二次的な被害が発生します。 さらに.患者さんが治療を受けても.皮膚を移植すればすべてうまくいくわけではありません なぜなら.糖尿病足の患者さんは下肢に神経や血管の病変があることが多く.特に下肢の局所血中酸素飽和度が十分でなく.栄養供給も十分でない場合が多いからです。 これらの問題に対処しなければ.インプラントの故障率は上昇します。 そこで.植皮を勧めないのですが.創傷治癒や健康な組織の自然な成長を促進する方法はないのでしょうか？ まず.自分の細胞が分裂して増殖する能力を信じること.そして.中医学の煮膿・生成筋の理論があります。 傷の成長後期には.中医学の生薬高外用で傷に湿潤環境を作り.肉芽組織の急速増殖を促進し.治療期間後に健康な筋肉組織を自然に増殖させ.皮膚移植による患者へのダメージを避けることができるのです。