転移性脳腫瘍のうち.最も多いのが肺がんからの転移です。肺がんの少なくとも40％は.病気の経過中のある時点で脳転移を起こすと言われています。ここでは.肺がんからの脳転移の症状.治療法.予後を中心に解説します。 I. 肺がんからの脳転移の定義 肺がんからの脳転移は.脳の組織に発生する腫瘍である脳腫瘍とは異なります。脳の腫瘍のほとんどは.脳組織そのものから発生するものではありません。肺がん組織からがん細胞が排出され.血流やリンパ系を介して脳に入り.増殖を開始します。 小細胞肺がんは早期に脳転移を起こし.多くの場合.肺に腫瘍が発見される前に脳転移を起こします。小細胞肺がんが脳転移を起こすと.広範期に含まれるようになります。非小細胞肺がんも脳に転移することが多く.その多くは末期で.脳に転移するとステージⅣに分類されます。 肺がん脳転移の症状 肺がんが脳に転移すると.脳組織が破壊され.炎症や腫れが起こるため.脳組織が圧迫され.それに対応した症状が出ます。症状は.転移した場所や転移の数.全身状態によって異なります。脳転移のある患者さんの約3分の1は.発見された時点では無症状です。以下のような症状が現れた場合.肺がんの脳転移が起きていることが多いようです。1.頭痛 2.痙攣 3.平衡感覚の喪失 4.吐き気・嘔吐 5.歩行困難 6.協調性のない動作 7.言葉の組み立ての異常 8.失明や複視などの視覚変化 9.体の片側が弱る 10.記憶喪失 3. 肺癌の脳転移の診断 脳病変の診断において.MRI は CT に比べて明らかに優れている。しかし.体内にペースメーカーや心臓のステントなど.磁場の影響を受ける金属がある場合は.脳のCTしかできません。 PET-CTは.がんと瘢痕組織の区別がつきにくい場合の診断に役立つ。臨床的に転移性がんか原発性脳腫瘍かの鑑別が困難な場合.診断を明確にするために頭蓋生検が必要です。