私がこれまで診療してきた中で.糖尿病合併症の足潰瘍については.糖尿病足の切断率や死亡率を大きく下げるには.予防と集学的関節治療の2つしかないことがわかりました。 今日はまず.日常的な予防にどのような問題があるのかを簡単に説明します。 まず.糖尿病とその合併症に対する理解不足.初期症状に対する知識不足.検診がほとんど行われていないことなどから.予防という言葉は空虚なものとなっています。 予防の話ばかりしていますが.何をどうすればいいのかがはっきりせず.単に知らないだけで.多くの患者さんが合併症を発症しているのです。 これらの問題は.患者さんやそのご家族にも責任がありますし.私たち医療者にも責任があります。 今後は.特別講演.チャリティークリニック.患者活動など.さまざまな形で.糖尿病とその合併症についての全体的な理解を深めるための普及・啓発活動をもっと充実させるべきでしょう。 患者さんやご家族は予防の最初のリンクであり.予防は彼らのケアにギャップがあってはじめて.本当に良いものになります。 医者にしても.患者さんが今抱えている問題に対して処方してあげれば.もう2度と会うことはないでしょう。 医師は「1分1患者」という現象を改め.患者さんの生活に関心を持ち.糖質制限の心理.普段の様子.期待される効果は何かなどに注意を払い.予後を図って.どの検査をいつすればいいかをアドバイスする必要があります。 必要ないと思う人がいれば.医師も根気よく必要性を伝えれば.きっと役に立つと思うんです。 また.患者さんの過去の認識を正すことも重要で.特に初期症状の出現は高齢者にとって必要な問題であることを当然と考え.そのために病院に行って診察や治療を怠ったり.外傷が出現しても消炎剤と消炎注射を少しすれば大丈夫と考え.感染しても病院に行かなかったりしないことが重要であります。 糖尿病の足がいかに深刻かを知ることが大切で.医者がお金をかけさせたいから病院に行くように勧めているだけだと思わないでください。 結論として.糖尿病を予防するためには.具体的な対策を立てることに加え.私たち一人ひとりが意識を変え.糖尿病とその合併症を正しく理解し.医療従事者とともに予防に取り組むことが重要であることがわかりました。 これにより.糖尿病性足部疾患の予防につながると考えています。