花 “の女の子は.ひげの完全な.太ももストレッチ.脚の毛が死に絞め殺すことができる. “月経 “や何かが確かにどこに正常ではありません.単に “polyovarian症候群 “のための最も成功したスポークスマンである。
なぜ女の子は “花のように “見えるのですか？
多卵期症候群（PCOS）は.非常に一般的な婦人科内分泌疾患である。高アンドロゲン血症.持続的な無排卵.多嚢胞性卵巣の変化の臨床的または生化学的症状によって特徴付けられ.しばしばインスリン抵抗性および肥満を伴う。によるものです。
SteinとLeventhalによって最初に報告されたため.Stein-Leventhal症候群とも呼ばれる。
1. 多嚢胞性卵巣症候群の内分泌変化
(1)アンドロゲン.エストロンが過剰になる。
(2）黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン（LH/FSH）比の上昇。
(3)インスリン分泌の増加。
(4) 内分泌の特徴は.血清LHの上昇.アンドロゲンの上昇.E1/E2>1である。
2. 卵巣の変化
(1)両側卵巣は一様に肥大し.正常女性の2〜5倍.色は灰白色.包皮は肥厚し強靭であった。
(2)断面図では.卵巣の白色膜は一様に肥厚して膜下にあり.直径2〜9mmの嚢胞性卵胞が12個以上認められることが多かった。
(3) 白膜の顕微鏡的肥厚と硬化.皮質表層線維化.細胞は少なく.血管が有意に存在する。
(4) 白膜下に複数の嚢胞性拡張卵胞と未成熟期の無痛性卵胞が認められ.成熟卵胞の産生や排卵の兆候は認められなかった。
3. 子宮内膜の変化
子宮内膜は長期間にわたって刺激ホルモンの刺激を受け.さまざまな程度の増殖性変化を示しています。
4. “花のような “症状
(1)月経障害。花のような “女性の主な症状です。症状の多くは散発的な月経または無月経で.少量すぎる月経や散発的な月経が先行することが多い。また.月経周期や生理・量が不規則な子宮出血として現れることもあります。
(2)多毛・にきび アンドロゲンが多く発現すると.体毛が豊かに成長します。同時に.体内のアンドロゲンが過剰になると.皮脂腺が刺激されて過剰に分泌され.脂性肌やにきびが生じます。
(3)不妊症 生殖年齢にある女性の排卵障害により.不妊症が引き起こされます。
(4) 肥満：インスリンおよびレプチン抵抗性.過剰なアンドロゲン.および患者における遊離テストステロンの割合の増加に関連する。
(5) 黒色表皮腫：皮膚のひだに灰褐色の色素沈着があり.多くは左右対称で.皮膚が肥厚し.柔らかい感触がある。
花様体質」をどう見分けるか？
臨床の現場では.2003年にヨーロッパ生殖・胚医学学会とアメリカ生殖医学会が提唱したロッテルダム基準を用いて.女児が「エキノコックス症」であるかどうかを判断しています。
POCS（多嚢胞性卵巣症候群）の診断には.欧州生殖・発生医学会と米国生殖医学会が2003年に提唱したロッテルダム基準が用いられています。その診断基準は以下の通りです。
1. 散発的な排卵または無排卵である。
2. 高アンドロゲン血症および／または高アンドロゲン血症の臨床症状。
3.多嚢胞性卵巣変化：超音波検査で片方または両方の卵巣に直径2〜9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量が10mL以上であること。
上記3項目のうち2項目を満たし.他の高アンドロゲン症の原因が除外された場合に診断が可能です。
女の子の “花のような症候群 “を治療するには？
1.月経周期を調節する
(1) 経口避妊薬は.エストロゲンとプロゲスチンの複合サイクル療法です。
黄体ホルモンは下垂体LHの異常な高分泌をネガティブフィードバックで抑制し.卵巣からのアンドロゲンの産生を抑え.子宮内膜に直接作用して過度の子宮内膜増殖症を抑制し.月経周期を整えることができます。
(2）ポストプロゲスチン半月期療法：子宮内膜を保護すると同時に.LHの大量分泌を抑制することができる。
2.アンドロゲンレベルを下げる
(1)一般的に使用される薬剤デキサメタゾン.デキサメタゾン0.25mg/夜を内服し.デヒドロエピアンドロステロン硫酸の濃度を抑制する。なお.下垂体-副腎軸機能の過度の抑制を避けるため.デキサメタゾンの経口投与は1日0.5mgを超えないようにすること。
(2) 強い抗アンドロゲン作用を有するシプロテロンは.下垂体ゴナドトロピンの分泌を抑制し.体内のテストステロンレベルを低下させることができる。経口避妊薬としてエチニルエストラジオールと併用することで.高アンドロゲン血症の改善や高アンドロゲン徴候の治療に良好な効果を発揮する。
(3) スピロノラクトン：アルドステロン受容体の競合阻害薬で.多毛症の治療には1日40～200mgを6～9ヶ月間投与することが推奨される。
(4) インスリン抵抗性の改善：インスリンセンシタイザーであるメトホルミン.一般的には1回500mg.1日2~3回の経口投与が行われている。
(5）排卵誘発：クロミフェンなどの第一選択排卵誘発剤；クロミフェン抵抗性の患者にはゴナドトロピンなどの第二選択排卵誘発剤を投与できます。排卵誘発剤は卵巣過剰刺激症候群になりやすいので.使用時には綿密な観察が必要です。
3.外科的治療
(1)腹腔鏡下卵巣穿孔術。LHと遊離テストステロンが上昇した患者に有効です。
(2) 卵巣楔状切除術は.各卵巣の1/3を楔状にすることで.アンドロゲン値を下げ.多毛症の症状を緩和し.妊娠率を上げることができますが.術後.卵巣周囲の癒着を起こしやすく.臨床ではほとんど使用されていません。