リンパ節は全身に分布する重要な免疫器官で.位置によって表在リンパ節と深在リンパ節に分けられる。 正常なリンパ節の大きさは0.2～0.5cmがほとんどで.群れをなして分布していることが多い。 各リンパ節群は.対応するドレナージエリアからリンパ液を集め.例えば.耳の後ろのリンパ節と乳様突起は頭皮内のリンパ液を集め.顎下リンパ節群は口底.頬粘膜.歯肉のリンパ液を集め.頸部リンパ節群は鼻.咽頭.喉頭.気管.甲状腺から.鎖骨上リンパ節群は左は食道.胃等.右は気管.胸膜.肺からリンパ液が集められます。 腋窩リンパ節群は体幹上部.乳房.胸壁のリンパ液を.鼠径リンパ節群は下肢.会陰のリンパ液を集めている。 両者の関係を理解することは.原発巣の位置と性質を決定する上で臨床的に重要である。
病因は？
1.感染症
細菌.ウイルス.リケッチアなどの病原性微生物によって引き起こされる急性および慢性の炎症。例えば.急性蜂巣炎.化膿性扁桃炎.歯肉炎.伝染性単核球症.ツツガムシ病.結核など。
2.腫瘍
(1)リンパ腫。
(2)すべてのタイプの急性および慢性白血病。
(3)形質細胞腫瘍：多発性骨髄腫.原発性マクログロブリン血症。
(4) 腫瘍の転移：肺癌.胃癌.肝臓癌.乳癌.上咽頭癌等
3.反応性過形成
(1) 壊死性リンパ節症。
(2)血清病と血清病様反応。
(3)アレルギー性下血症。
(4) 全身性エリテマトーデス リウマチ等
4.細胞増殖・新陳代謝の異常
(1)ランゲルハンス組織球症（組織球症X）
(2) 脂質沈着性疾患。
(3) 結節性疾患。
診断名
1.1つの所属リンパ節の腫脹を限局性リンパ節腫脹といい.非特異的リンパ節炎.リンパ節結核.悪性腫瘍の転移でよくみられ.リンパ液の流れる範囲によって原発巣を探す必要があります。 2箇所以上のリンパ節腫脹は全身性リンパ節腫脹と考えるべきで.主に急性・慢性リンパ節炎.伝染性単核球症.白血病.リンパ腫.レプトスピラ症.ツツガムシ病.ブルセラ病.血清病.結合組織病などで見られる。
2.リンパ節の腫れの原因を探るには.併発する症状が重要な手がかりになります。
(1) 扁桃腺炎や歯肉炎による顎下リンパ節の腫脹.乳腺炎による腋窩リンパ節の腫脹.頭皮炎による耳の後ろリンパ節の腫脹.左下肢皮膚炎による左鼠径部リンパ節の腫脹など.リンパ節の腫脹に対応する排水路に感染巣を伴う場合は.非特異的リンパ節炎と診断することができる。
(2) 痛みを伴うリンパ節の腫れは.急性炎症によるものが多く.局所の発赤.腫脹.熱感などの炎症症状を伴うことが多く.痛みのないリンパ節の腫れは.悪性転移性リンパ腫などでよくみられます。 微熱.寝汗.衰弱を伴う局所的なリンパ節腫大は.リンパ節結核.悪性リンパ腫.その他の悪性腫瘍の可能性があります。
(3）周期的な発熱を伴うリンパ節腫脹は通常悪性リンパ腫で.発熱を伴う全身のリンパ節腫脹は伝染性単核球症.白血病.リンパ腫などでみられ.まれに全身性エリテマトーデスでみられる。
(4) 特定の感染症やアレルギー疾患で皮疹を伴うリンパ節の腫脹が見られることが多く.リンパ腫も心配されます。
治療は.原因に応じた方法で行う必要があります。