肝細胞がんは中国に多いがんであり.診断時に進行していることがほとんどであるため.手術の機会が失われている。多くの治療法の中で.経肝動脈化学塞栓療法は.手術以外の肝細胞癌の治療法として選択されるようになりました。経肝動脈化学塞栓療法の正式名称はTranscatheter Arterial Chemoembolizationであり.TACEはその略称である。現在では.この治療法をインターベンション治療と呼ぶのが通例となっています。実際には.灌流療法と塞栓療法を合わせてインターベンショナルセラピーと呼んでいます。 （肝動脈カニュレーション化学療法の基本は.カテーテルを肝動脈に選択的にカニュレーションし.さらに腫瘍の血液供給動脈に超選択的にカニュレーションして化学療法剤を適量注入する方法です。これにより.腫瘍組織の局所的な薬物濃度を高め.薬物と腫瘍組織との接触時間を延長し.化学療法剤の毒性副作用を低減させ.効能の向上と副作用の低減を図ることができる。化学療法剤の効果は.腫瘍部位における薬物の有効血中濃度および薬物と腫瘍の接触時間と正の相関がある。正常な肝細胞の血液供給は.肝動脈から20％～25％.門脈から75％～80％である。原発性肝細胞癌では.血液供給の90％～95％が肝動脈からであり.肝細胞癌に対する選択的経肝動脈灌流療法の解剖学的根拠を与えている。臨床における灌流法には.次の3種類がある：（1）1回打診灌流。短時間に目的の動脈に薬剤を注入し.その後チューブを抜いて治療を終了する方法を指す。操作が早く.合併症が少なく.ケアが簡単なのが特徴で.カテーテルの留置が困難な部位に適しています。 (2) 動脈ブロック化学療法。目的の動脈にブロッキングバルーンカテーテルを挿入し.バルーンを拡張させて動脈血流を遮断した後.化学療法剤を灌流させる方法である。薬物濃度をさらに高め.薬物停止時間を延長させることを目的としています。 (3)薬剤カートリッジによる長期薬剤注入法。この方法は.カテーテルの留置時間が長く.数回の連続注入が可能である。化学療法剤の注入は.主に薬剤カートリッジシステムの皮下埋め込みにより.間欠的に行われる。現在.この方法は主に転移性肝癌の治療に適用されています。 肝動脈塞栓療法は.カテーテルを通して腫瘍血管や腫瘍血液供給動脈に選択的に固体または液体の塞栓物質を注入し.腫瘍の血液供給を遮断するとともに腫瘍血管床を充満させて腫瘍の成長を抑制する治療法です。外科的に切除できない腫瘍に対して.腫瘍を縮小させ.痛みなどの合併症を軽減し.延命と生存の質を向上させる目的を達成することができる治療法です。塞栓剤の種類 (1)ヨード油 動脈から注入し.腫瘍組織に沈着させる。腫瘍組織にはクファー細胞がないため.ヨードオイルはクリアーされず.輪郭もはっきりせず.ヨードオイルは長期間とどまることができるが.正常肝組織の少量のヨードオイルは短期間で肝臓のクファー細胞の貪食作用により速やかにクリアーとなる。ヨードオイルを抗がん化学療法剤と混合して乳剤や懸濁液にすることで.抗がん剤のキャリアとして使用することができ.薬剤が高濃度で長時間腫瘍内に留まり.ゆっくりと放出されて薬剤の抗がん効果を高めることができる。 (2) その他の塞栓物質として.ゼラチンスポンジ.PVA粒子.微小球.薬剤担持性微小球などがあり.塞栓効果を高めることができる。肝動脈門脈瘻を合併した進行性肝細胞癌の患者の一部は.重篤な状態であっても.インターベンションにより効果的にコントロールすることができ.患者のQOLと長期予後を向上させることができる。中・後期肝細胞癌の治療は一筋縄ではいかず.多くの患者さんが術前検査や肝機能評価（画像評価も含む）を受ける必要があります。臨床では.患者さんやご家族が医師と協力し.一定の成果を得るために複数回の塞栓療法を受ける必要があります。 1.正確な効果 治療後.腫瘤が縮小し.痛みが軽減され.AFPが上昇していた患者さんの中には.大幅に減少したり.正常値に転じる人も見られます。 2. 2.科学的で合理的：インターベンション治療の局所薬物濃度は全身化学療法の数十倍で.腫瘍の血液供給を遮断することができるので.二本立ての治療は全身化学療法より有効で毒性が低いです。 3.何度も繰り返し治療することができ.画像診断が明確で比較しやすい。 4.外科的切除（肝切除後の予防的TACE.腫瘍量や出血を抑えるための外科的切除前の塞栓術を含む）.漢方治療など.他の治療法との併用が可能である。