現在.脊椎ペディクル・スクリューの応用技術と後方骨切り技術の成熟に伴い.重度の脊椎変形に対する整形外科的治療成績は著しく向上し.矯正率は55～69％に達しています。 しかし.重度の脊柱変形に対する手術は.手術リスクが高く.外傷や耐容性が要求されるため.スクリューの位置ずれ.骨切り端の圧迫や引っ張り合いによる神経損傷.釘やロッドの破損などの術後合併症が起こりうる。 したがって.術後合併症をいかに効果的に減少させるか.また術後合併症を適時に診断・管理することが臨床指導上重要であるが.これまでほとんど報告されていない。 本論文では.合併症のあった患者のデータをレトロスペクティブに分析し.(1)一期的後方骨切り術と整形外科手術を用いた重度脊柱変形治療後に発生した合併症をまとめること.(2)以下を目的とした。 術後合併症の原因とその対処法を調査すること。 このグループの全患者を1～6年（平均3.5年）追跡調査した。147例の術後側弯症コブ角は8°～92°.矯正率は45％～74％（術後コブ角／術前コブ角）.後凸コブ角は6°～63°.矯正率は51％～64％（術後コブ角／術前コブ角）であった。17例に合併症が認められ.発生率は11.6％（術後コブ角／術前コブ角）であった。 発生率は11.6％（17/147例）であった。 このグループの7例で下肢の感覚と筋力に変化がみられ.うち2例は術前のASIAグレードDから術後グレードCに変化した。5例は術前のASIAグレードEから2例がグレードC.3例がグレードDに変化した。 このグループの重症脊柱変形患者147例のうち.術後神経学的合併症を起こした症例は7例で.その発生率は4.8％であった。2例は不適切な装具と内固定部の巻き込みにより皮膚破壊と感染を起こし.デブリードメントを繰り返したが感染は治癒しなかった。 5例に術後腹痛と腹部膨満感がみられたが.これは上腸間膜動脈症候群の発症に関連したものと考えられ.水分補給.鎮痛.消化管減圧.経鼻栄養による対症療法を3～8日間行った後.徐々に消失した。 結論として.脊柱後方骨切り術および整形外科的内固定術は.重度の脊柱変形に対する有効な治療法であるが.重度の脊柱変形に対する第1期脊柱後方骨切り術および整形外科手術は困難であり.脊柱管へのペディクル・スクリューの留置.骨切り部の閉鎖端の圧迫や引っ張り.骨切り部の残存骨による神経圧迫.急性脊髄損傷.ロッドの折損.断脚.上腸間膜動脈症候群などの合併症などの神経学的合併症を伴う可能性がある。 合併症の治療としては.ペディクル・スクリューの留置精度の向上.スクリューの本数と位置の適正化.骨切り部の引っ張り圧の適度化.骨切り部の骨ブロックの完全閉塞.術後の四肢の感覚運動変化の注意深い観察.神経圧迫因子の除去.ホルモンショックや神経栄養薬の適時投与などが挙げられる。