成人の変形手術は.多くの合併症を伴う難しいものである。 成人の脊椎変形手術では.80％という高い合併症率と58％という再手術率が報告されている。 この変性疾患は通常.心肺疾患.骨粗鬆症.栄養不良などの複数の合併症を持つ高齢者に起こる。 周術期のリスクを軽減するために.これらの合併症は術前に正しく管理されるべきである。 これらの合併症のいずれかが.手術期間だけでなく整形外科的転帰にも影響を及ぼす可能性がある。 変形の矯正は.ロッドの脱回転.カンチレバーの再配置操作.椎間腔の高さを増すための前方椎体癒合によって間接的に達成することができる。 凹側を過度に分離すると.腰椎の前方凸部が失われる可能性がある。 脊柱側弯症の硬さを軽減するためには.脊柱椎体節を緩めるための後方多節骨切り術が必要である。 回転亜脱臼に対する末端椎体の癒合固定は.亜脱臼を悪化させるので避けるべきである。 短区間の内固定と固定を行った場合.隣接する脊椎すべり症の発症により.残存側弯症の変性が促進される可能性がある。 脊柱固定術を変形した部分に限定して行うと.隣接する部分に脊椎症が生じる可能性がある。 また.胸腰部領域で終了する癒合セグメントも.近位隣接脊椎症を引き起こす可能性がある。 T10以上への癒合はこれを避けることができる。 しかし.隣接部変性は.加齢に伴う変性の進行に加え.脊柱手術後の固定による脊柱の硬さによって生じる可能性があるため.固定術の際に隣接部変性を防ぐことはできないという考え方もある。 近位隣接セグメント変性は.椎間板の高さの漸減.前弯の漸減または漸増.骨梁の形成.隣接終板の硬化.さらに冠状または矢状変位.隣接セグメント変性.圧迫骨折.スクリューの破損などの近位接合障害によって特徴づけられる。