糖尿病性足の定義。
下肢の遠位神経異常および様々な程度の末梢血管疾患を伴う足の感染.潰瘍.または深部組織の破壊（WTOの定義による。）
糖尿病足に関する疫学調査
欧米諸国では.糖尿病患者の5～10％が程度の差こそあれ足潰瘍を有し.糖尿病患者の1％が切断を余儀なくされています。
糖尿病は.多くの国々で切断の主な原因となっています。
糖尿病患者の下肢切断率は.非糖尿病患者の40倍と言われています。
米国で毎年行われている6万件の非侵襲性手術のうち.50％が糖尿病患者に対して行われています。
糖尿病性足部疫学調査
中国の入院糖尿病患者における糖尿病足の有病率は1.6〜6.4％である。
近年.糖尿病性足潰瘍や足壊疽の患者数が増加しています。
糖尿病性足の経済的負担
米国では.糖尿病の年間医療費の3分の1が糖足の治療に費やされています。 切断の医療費はさらに高額になります。 平均費用は米国で25,000ドル.スウェーデンで43,000ドルです。
2000年.中国における糖尿病足患者の一人当たりの入院費は約15,000元で.近年増加傾向にあり.経済的に発展した地域ではさらに高い数字になっているところもあります。
糖尿病性足の素因について
よくある引き金
かゆみで足の指の間や足の裏の皮膚をかきむしること
潰瘍.破裂した水疱.火傷.打撲.ペディキュア
新しい靴による怪我や擦り傷
国際糖尿病性足部ワーキンググループは.糖尿病性足部発症の危険因子を分類しています。
国際糖尿病性足部ワーキンググループは.糖尿病性足部発症の危険因子を次のように分類しています。
末梢神経障害
(ii) 末梢血管疾患
皮膚の異常
足の変形
過去に足の潰瘍や切断をしたことがある。
喫煙
糖尿病足のワグネルグレーディング
Grade 0：足潰瘍発症の危険因子が存在するが.潰瘍はない。
グレード1：感染を伴わない表在性の皮膚潰瘍
Grade 2: より深い潰瘍で.しばしば軟部組織の炎症を伴うが.骨への膿瘍や感染はない。
グレード3：骨組織症や膿瘍を伴う深部感染症
Grade 4：限局性壊疽（足指.踵.前足背のいずれか）。
グレード5：足全体の壊疽（えそ）。
糖尿病足の予防
1. 糖尿病足の危険因子を定期的に検査し.既知の危険因子を除去する。
2.厳格な血糖コントロールと血糖値モニタリングの強化。
3.患者さんにフットケアの指導をする。
4.適切な靴を履くこと
糖尿病患者への教育
足や下肢を毎日チェックする
石鹸とぬるま湯で毎日足を洗う
足の爪の前面は.カットして滑らかにヤスリをかけること
清潔で乾いた靴下を履く
検証済みのゆったりとした靴を履く
足のトラブルは早めに.そして定期的に医師に報告する
足の外傷や感染症は早期に治療を受けること
糖尿病足が発生したら早めに病院に行くこと
糖尿病フットケア
糖尿病患者のフットケアを予防するための5つのステップ
ステップ1 ぬるま湯で足を洗う
毎日.ぬるま湯（37℃以下）で5～10分ほど足を洗い.淡色の柔らかいタオルでやさしく拭いてください。
淡色の柔らかいタオルで.特に足の指の間をやさしく乾かします。
ステップ2 足のチェック
洗足後.両足の皮膚.特に趾間部.足底部.圧迫しやすい部位に皮膚の亀裂.水疱.切り傷.発赤.腫脹.変色.皮膚温上昇.角質.白癬.タコ等.背動脈脈動.皮膚感覚を注意深く検査します。
ステップ3 エモリエントクリームを塗る
特に冬場の乾燥肌の方は.足を洗った後にエモリエントクリームを塗ると.肌がしっとりと柔らかくなり.ひび割れを防ぐことができますが.足の指の間に塗らないように注意してください。
Step 4 フットマッサージ
診察後.手のひらの大・小趾間筋を使い.足の先から足裏・ふくらはぎを両側から各3～5分.1日1回朝晩マッサージし.足裏・下肢の血行を促進させる。
ステップ5 下肢のエクササイズ
下肢の血行を促進する運動には.以下のようなものがあります。
かかとを上げる：かかとを上げる.下げるを20回繰り返す。
つま先を上げる：つま先を上げ.曲げるを20回繰り返す。
3.前かがみ：椅子に手をついて前かがみになり.これを10回繰り返す。頭をなるべく低く.背中をなるべく伸ばして前かがみになる。
4.正座運動：両手を胸の前で組み.正座と立ち上がり動作を10回繰り返す。
抵抗運動：患者の両腕を肩の高さを超えないように壁に平らに伸ばし.両足をそろえてかかとを地面につけ.体をまっすぐにし.体重を腕の支えにして.腕をまっすぐにして曲げる.この動作を10回.1日に1～2回繰り返す。
糖尿病性足部外傷の救急処置
小さな傷の場合は.次のような対処が可能です。
傷口を生理食塩水で洗い.軽く乾拭きする。
ゲンチアナバイオレットや赤色点眼薬など.色の濃い薬は塗らないでください。薬の色が感染の兆候を上書きしてしまう可能性があります。
ヨウ素などの刺激の強い消毒薬の使用は避けてください。
ドレッシングで覆い.毎日ドレッシングを交換する