肝血管腫は肝臓によく見られる良性腫瘍で.海綿状血管腫.硬化性血管腫.血管内皮細胞腫.毛細血管腫の4種類があり.その中でも肝臓の海綿状血管腫が主体である。正常肝組織との境界部は不規則で.腫瘍周囲の肝細胞索は萎縮または消失し.血液洞は明らかに拡張して停滞し.内腔大壁の血管の異常分布も見られる。 病因は？病因は不明であり.経口避妊薬との関係もあるため.女性患者が比較的多い。臨床症状 肝血管腫は通常無症状であり.定期健康診断時または病院での他の身体的不快感により発見されることがほとんどである。腫瘍の大きい患者さんでは.肝臓部分に漠然とした痛みや違和感がある場合もあります。 診断方法 CT検査.超音波検査.MRI検査などで.直径5CM以上の腫瘍の診断を確定することができます。 注）慢性ウイルス性B型肝炎やC型肝炎などの慢性肝疾患の基礎疾患を持つ患者さんでは.小径の肝血管腫と原発性肝がんの鑑別が難しいため.直径3cm以下のいわゆる「小肝血管腫」に注意することが大切です。直径5cm以上の血管腫は.画像所見に強い特徴があるため.誤診される可能性は低くなります。 治療方法 1.小型の肝血管腫（直径5cm未満）は.通常.治療の必要はなく.生涯経過観察で十分です。一般的には.半年から1年に1回.超音波検査が必要です。 2.大きい肝血管腫の治療：5～10cmの肝血管腫は部位や患者さんの心理的負担によって異なります。 3. 3.巨大な肝血管腫は通常外科的治療が必要です（直径10cm以上）。 4.経過観察中に腫瘍の急激な増大が認められる場合.例えば.1年以内に腫瘍体積が50％以上増大した場合にも治療が必要です。 5. 5.肝疾患の基礎疾患を有する患者さんにおける小型肝血管腫の治療 記事にあるような肝臓の基礎疾患があり.臨床的に小型肝血管腫と診断された場合は.AFPやCEAなどの腫瘍指標を確認するよう注意が必要である。上昇を認めた場合は.病変の治療を行うことが推奨される。このような患者さんの経過観察期間は3ヶ月に1回が推奨されており.経過観察中に異常が見つかれば.適時治療を行うことが推奨されます。筆者もそのような患者を治療したことがあるが，3年後の経過観察で腫大が認められ，腫瘍径が2cmから4cmに増大し，外科的治療を行った。 6. 肝血管腫は血液供給が豊富なため.インターベンション治療が有効でない! 外科的な治療です。低侵襲治療と従来の開腹手術治療があります。低侵襲治療は腹腔鏡下でマイクロ波治療や高周波治療を行うことが多いですが.手術器具に制限があるため.すべての患者がこのような低侵襲手術に適しているとは限らないという欠点があります。 女性患者の場合.避妊薬の中止が確実で効果的な方法であり.避妊薬中止後に腫瘍が縮小した患者もいる。薬物による予防や治療というものはないのです。