肺がんは.罹患率と死亡率が最も高い悪性腫瘍の一つであり.国民の健康と生命を脅かすものの一つです。 過去50年間.多くの国で肺がんの罹患率と死亡率の著しい増加が報告されており.男性はすべての悪性腫瘍の中で最も高い罹患率と死亡率.女性は2番目に高い罹患率と死亡率を占めています。 肺がんの原因はまだ十分に解明されていませんが.肺がんの発生には.職業・環境曝露.電離放射線.過去の慢性肺感染症.遺伝.大気汚染などに加え.長期間の大量喫煙が非常に密接に関係していることが多くの情報により示されており.これらが肺がんの引き金になっていると考えられています。 肺がんの症状 肺がんの臨床症状は複雑で.症状や徴候の有無.その重症度.出現の早さ遅さは.腫瘍の位置.病態.転移の有無.合併症の有無.患者さんの反応性や耐性の程度に左右されるため.患者さんに合った治療が必要です。 肺がんの初期症状は軽いもの.あるいは違和感のないものが多く.主に次の4つの主症状があります。 1.胸の膨満感と痛み 約25%の患者さんが胸痛を初発症状とされています。 しかし.膨張と痛みは継続的に発生することがあります。 2.咳 咳は肺がんの初期症状の一つであり.咳を初発症状とするものが35%~75%を占めると言われています。 しかし.すべて呼吸器の炎症によるもので.刺激性の咳が出るため.他の病気と間違われやすく.気づかれないことがあります。 典型的な症状は発作性の刺激性乾性咳嗽で.一般的な咳止め薬ではなかなかコントロールできないことが多い。 痰に血が混じる喀血も肺がんの代表的な症状で.約30%を占めます。 腫瘍によって毛細血管が破裂し.その結果.通常は痰に混じって.断続的あるいは間欠的に現れる血液を咳き込む。 4.微熱 最初の症状で20%~30%を占める。 がん細胞が気管支に侵入して気管支の閉塞を引き起こし.時には微熱.重症の場合は高熱が出ることもあります。 肺がんの治療法 肺がんには決まった治療法はありません。 腫瘍の大きさによって治療法が選択されます。 ステージ1の手術単独での1年生存率は80%.5年生存率は50%です。 早期の非小細胞肺がん(NSCLC)は.主に手術によって治療されます。 (2) 放射線治療 早期のNSCLCや手術を拒否された方には.根治的な放射線治療が可能です。 精密な放射線治療(定位放射線治療.3次元コンフォーマル・ラジオセラピー)を行うことで.外科的治療と同様の効果を得ることができます。 III期NSCLCに対する分割放射線治療+同時化学療法は治療成績を改善する可能性があるが.術前放射線治療では結果が不明であり.術後3次元コンフォーマル放射線治療(3D-CRT)は従来の術後放射線治療より優れている。 限定小細胞肺がん(SCLC)に対しては.化学放射線療法を併用した統合治療モデルが逐次モデルよりも望ましいとされています。 (3) 化学療法 小細胞肺がんに対する化学療法の効果は.早期・進行期ともに良好であり.早期小細胞肺がんの約1%は化学療法で治癒することさえある。 また.非小細胞肺がんは化学療法が主な治療法であり.非小細胞肺がんに対する化学療法の腫瘍寛解率は40%~50%とされています。 しかし.化学療法は一般に非小細胞肺がんを治癒させることはできず.患者の生存期間を延長し.生活の質を向上させることしかできません。 さらに.ラジオ波焼灼療法があります。外科的に切除できない早期の肺がんに対して.ラジオ波焼灼療法(RFA)を行うことで.より良い中長期的な退縮が得られます。 RFAは肺がんに対する有効な治療法になると思います。 中国伝統医学(TCM):肺がんに対するTCM治療はエビデンスに基づいており.包括的治療としても補助療法としても使用することができる。