肺がん手術は80年の歴史があり.3次病院はもちろん.全国の技術力のある2次病院でも実施可能であること。2.肺内リンパ節3群.縦隔リンパ節3群の計6群を切除すること（下膨れリンパ節を含む） 3.切除リンパ節に細胞外浸潤がなく.切除リンパ節の最高群に転移がないこと（最初の2基準は術者の外科手術に関わる） 4.切除したリンパ節に細胞内浸潤がなく.最高群の切除したリンパ節に転位がないこと NCCNの肺がんガイドラインは比較的緩やかで.肺がん切除は肺葉切除であること.切除断端陰性であること.肺門リンパ節は消炎であること.縦隔リンパ節は少なくとも3群消炎であることが要求されています。しかし.米国でも医師がこれを完全に達成しているわけではありません。近年発表された論文では.テネシー大学の肺がん研究で.テネシー州の700件以上の肺がん手術を調査した結果.NCCN基準を満たした肺がん手術は8.2％と10分の1以下であり.手術中の外科医の肺切除不足とリンパ節のクリアランスの不完全さが大きな問題であったと紹介されています。このような事態を招いたのは.リンパ節郭清が理論的には肺がんの正確な病期診断に役立ち.術後の患者さんのフォローアップ治療の指針にさらになること.また肉眼では確認しにくい小さな転移性リンパ節の切除に役立ち.患者さんの長期生存率の向上に役立つことを医師が認識していないためと思われます。一方.CTの普及により.2cm未満の小さな肺がんが多く発見されるようになり.これらの小さな肺がんに対して肺葉切除を行うべきか.肺切開を行うべきか.局所切除を行うべきかについて明確な結論はなく.また小さな肺がんリンパ節の切除が生存に影響するかについても議論があり.いずれも医師に混乱をもたらすものである。現状では.最新の臨床研究が臨床の指針となることを期待しています。一方.肺がん切除やリンパ節郭清の範囲は.腫瘍の大きさ.pet-ctの結果.患者の肺機能.年齢.全身状態などを総合的に判断して.医師が決めるべきものです。 中国の各地域の肺がん手術の違いに関する研究は不足しており.中国における標準化された肺がん手術の実施状況は楽観視できない。肺癌に対するリンパ節郭清は時に困難であり.高齢者では手術合併症を増加させる可能性がある。しかし.エビデンスに基づく医療の最新の証拠がない中で.患者の利益のために.医師は正確な腫瘍病理学的病期を得るため.そして可能な補助化学療法.放射線療法または他の治療のための科学的根拠を提供するために.リンパ節郭清に最善を尽くすべきである。