医学的に説明できない症状 – キラースペシャリスト

多くの人が.何週間も体のどこかに言い知れぬ痛みを感じたり.最近特に疲れていると感じたりする状況に陥ったことがあるだろう。
ハイテクな医療検査が目白押しなのに.何が原因なのかわからない。
ハイテクの医療検査が目まぐるしく並んでいるにもかかわらず.疲労や頭痛といった症状の多くは説明がつかないのが現実である。ほとんどの場合.医師が大病の可能性を除外した後.患者は安心する。しかし.謎めいた症状に悩まされ.医師が発見できなかった病気があるのではないかと心配し.何度も何度も医師の診察を受ける患者もいる。
現在.医学的に説明のつかない症状に悩まされている患者に対して.一部の家庭医や内科医は.認知行動療法やリラクゼーション療法などの治療法を用いて.これらの症状を別の角度から見ることができるようにしている。
これは.このような症状に過剰な注意を払うと.通常.患者の気分が悪くなるという事実を反映したものである。
この種の治療の目的は.患者が自分の症状と和解し.無害なものとみなすように.あるいは無視するように指導することである。最近の研究では.この種の治療は症状を軽減し.症状に伴う心配を和らげることができることが示されている（これはおそらく同じくらい重要である）。
説明のつかない症状は.医師も患者もイライラさせる。患者は自分の不安を真剣に受け止めてもらえず.気のせいだと感じるかもしれない。
「たいていの人は『実はよくわからない』などとは聞きたくないでしょうが.事実なのです」と.ニューヨーク州ロチェスターにあるロチェスター大学医療センターの家庭医学部門副部長.スーザン・H・マクダニエル氏は言う。
「たいていの人は『実はよくわからない』などとは聞きたくないでしょうが.事実なのです。
ハーバード大学医学部の精神医学教授であるアーサー・バースキーは.「良い結果とは.必ずしも症状がなくなることではなく.もはや苦痛や心配の原因にならないことだと考えています」と述べています。
医学的に説明できない症状は非常に多く.2011年にドイツで620人の初診患者を対象に行われた研究では.報告された症状の3分の2を医学的に説明できない症状が占めていることがわかりました。この研究はPsychosomatics誌に掲載された。他の研究によると.米国では初診患者の10～20％が医学的に説明のつかない症状を持っており.何らかの形で健康を害していると推定されている。
このような症状（医学的に説明可能な症状と説明不可能な症状の両方）が6ヶ月以上持続し.深刻な不安を伴う身体化障害という.より深刻な精神疾患を持っているのは約5～7％です。
これは心気症とは異なり.身体症状はないか軽いものの.重篤な病気を疑っている状態である。
心気症はもはや診断用語ではなく.精神障害の診断と統計マニュアルの最新版では.「疾病不安障害」という用語に置き換えられています。
どのような症状でも医学的に説明できないことがあります。
ハンナ・レターマンは高校生の17歳のとき.突然吐き気.頭痛.めまいを感じた。
ハンナ・レターマンは17歳の時.突然吐き気と頭痛とめまいを感じた。本も読めず.宿題もできず.人と話しても数分しか続きませんでした” と語っている。レターマンは現在19歳で.ニューヨーク州ロチェスターの1年生である。
その感覚は何ヶ月も続いた。レターマンは現在19歳で.ニューヨーク州ロチェスターの1年生である。その結果.ロチェスター大学のてんかんセンターで.心理学者のウィリアム・ワトソンを紹介された。ワトソン博士は彼女に症状日記をつけるように言った。症状が軽くなったり強くなったりする原因と思われる行動.思考.感情を書き留めるのだ。レターマンによると.週1回の心理療法のセッションでは.”自分の感情を.それが何であれ.本当に受け入れる “ことに努めたという。このアプローチは功を奏した。ライトマンによれば.まだ症状は残っているが.身体機能は “完全に回復 “しているという。
ミシガン州立大学人間医学部の医学と精神医学の教授であるロバート・C・スミスは.医学的に説明のつかない症状を持つ患者の中には.ほぼ月に一度は医師の診察を受けるような人もいるが.それは根本的な心理的問題を抱えている可能性があると述べている。このような症状や “医師を求める “行動の引き金となる.根本的な心理的問題を抱えている。
スミス博士らは.初診患者のための治療法を開発した。
この治療法には抗うつ薬と.うつ病を悪化させる可能性のある麻薬性鎮痛剤を除去し.リラクゼーション療法や運動などで補う方法が含まれている。
The Journal of General Internal Medicine誌は2006年に.この研究の前に平均して年に13回以上医師の診察を受けたことのある206人の患者を対象とした研究の論文を発表し.そのうちの約60％が大うつ病であることが判明した。治療（4人の看護師が1年間に12回患者を訪問して治療）を受けた患者は.対照群と比較して.心理的な障害が少なく.病気に対処する能力が高かった。
2013年に発表された研究では.89人の患者を調査した。この89人の患者は.医学的に原因不明の症状で主治医を頻繁に訪れており.自分の健康について非常に心配していた。その研究で.バルスキー博士らは.認知行動療法とリラクセーション・トレーニングの両方が症状を和らげ.精神的な幸福感を向上させ.症状によるダメージを軽減することを発見した。研究開始前の10.3回に比べ.研究後の1年間で.これらの患者の医師の診察回数は平均約8.8回に減少した。
認知行動療法は4段階から8段階に分けられ.複数のワークショップで訓練を受けたナースプラクティショナーや医師助手によって行われる。バルスキー博士によると.治療中.看護師や医師助手はまず患者に.「健康とは病気がないことである」という誤解など.健康と病気に関する「悪い信念」を変えるよう指導する。そして.病気に関する情報をインターネットで過剰に検索したり.診断を求めて常に医師を訪ねたりするような「好ましくない病気行動」をやめるよう指導する。
患者はまた.症状から心を離すことを学ぶよう求められた。
患者たちは.症状のことを考えていることに気づいたら.すぐにさまざまな楽しいことに目を向ける。認知行動療法を受けた患者は.瞑想のようなリラクゼーション法も学んだ。
ペンシルベニア州ヨークで家庭医を務めるワンダ・ファイラー氏は.医学的に説明のつかない症状を持つ患者を多くの専門医に押し付けたり.多くの検査をさせたりすることを軽んじておらず.それは「治療上の災難」だと感じているという。誤診の可能性が高まります。小さな嚢胞が見つかっても.それが患者を苦しめているのです」。
米国内科学会会長でサンフランシスコの開業内科医であるモリー・クック医学博士によれば.患者の中には「非常に観察力が鋭い」人がおり.特に慢性的な腹痛を持つ患者が多いという。クック医師は患者に言う.「あなたは自分の体の中で何が起こっているかを観察する優れた観察者です。胃腸の活動は実はとても活発なのですが.多くの人はそれを知覚していないのです」。
このカテゴリの漠然とした症状を持つ患者に対して.彼女はプロービングを継続する時間枠について同意する。
このような漠然とした症状を持つ患者に対して.彼女は検査継続の期間について患者と合意する。私の望みは.これらの漠然とした症状がなくなるか.他のさまざまな症状に変わることです」と彼女は言う。多くの人は.”何の症状もないのに医者に行くのはあまりよくない “と感じています」。