肺癌の再発と予後に影響を与える最も重要な因子は.腫瘍の大きさと縦隔リンパ節転移であり.さらに病期も重要な因子である。肺がんの5年局所再発率は.i期6％10％.i期25％35％.a期45％75％と報告されており.遠隔転移の発生率はi期で約20％.a期では67％と高い場合がある。n1肺がんの5年生存率は35％を越えず.n2肺がんは13％.a期の生存率が異なるため.最近ではn2患者を異なるサブグループに分けて報告されつつある。andreらはレトロスペクティブな研究において.術前のCT検査でn2の臨床診断を受けた患者は.CT検査陰性でn2の病理組織学的診断を受けた患者に比べ.5年生存率が低いことを明らかにした。 肺がんの予後を左右する要因として.縦隔リンパ節転移の数と転移巣の数が挙げられる。そのため.術中のリンパ節のクリアランスとそのグループ分けは必須である。現在.最も適切な手術のステップについてのコンセンサスは得られていない。多くの研究が.ある種の遺伝子マーカーが肺癌の予後と有意に関連することを示しているが.大規模サンプルを用いた多因子解析では.これらのマーカーのいずれかが独立した予後指標であること.あるいはアジュバント治療効果の予測値を持つことを証明したものはない。しかし.これらの情報はすべて.どの患者にアジュバント治療が有効であるかを医師が判断するのに役立ち.アジュバント治療の実施は.完全切除が可能な早期肺癌であっても潜伏転移病巣の死滅と再発の防止に役立つ可能性がある。胸部放射線療法は.特に縦隔リンパ節転移のない患者さんのアジュバント療法として議論のあるところです . 再発の70％以上は胸腔外に発生するため.化学療法の実施が重要な理由となる。しかし.術後補助化学療法と単回手術とを比較した無作為化臨床試験の結果がまだ一致していないため.化学療法は標準治療とはみなされていない。1995年のメタアナリシスでは.シスプラチンベースの化学療法が根治切除後の生存率に影響を与える可能性が示され.その後.より毒性の低い新薬による臨床試験が行われるようになった。化学療法と放射線療法は.局所制御を改善し.遠隔転移を減少させるために近年行われた新しい治療パラダイムである。