(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：この患者（55歳）は，半年前に全身の関節痛を訴え，ジクロフェナクナトリウム徐放錠と酢酸プレドニン錠を院外で投与されたが，大きな効果は得られなかった． しかし.病気の特殊性から.今でも断続的に薬を服用する必要があります。
基本情報】女性・55歳
疾病の種類】関節リウマチ
病院】西安交通大学第一附属病院
相談時期】2019年5月
治療方針】薬物療法（プレドニン酢酸エステル錠.メトトレキサート錠.ラディックスポリゴニ マルチグルコシド錠）
治療期間】5日間の入院治療.3ヶ月の外来経過観察
効果】症状の改善・緩和
I. 初回相談
患者は55歳で.半年前に両手の関節と左膝に原因不明の痛みがあったが.深刻に考えていなかった。 外来での身体検査では.両手の近位指節間関節の腫大.左膝関節の腫脹と運動制限.左下肢の中程度の指の陥没水腫が認められ.関節リウマチの兆候と一致した。 患者さんにX線検査を行ったところ.一部の関節で骨密度の低下.小さな被膜の骨破壊.関節スペースの狭小化の消失.関節面のぼやけが認められました。 この患者さんには定期的に血液検査を行い.赤血球沈降速度の上昇を確認しました。 患者さんの訴えを考慮し.関節リウマチの予備診断で入院となりました。
II.治療
検査の結果.当初は薬物療法のみで急性症状を抑えることができると判断し.患者さんとご家族に検査結果を紹介した後.治療方針を説明し.まずはプレドニン酢酸塩錠を少量.メトトレキサート錠とリウマチ多糖体錠を併用することとしました。 服薬期間中は.患者さんの様子を継続的に観察し.違和感があれば知らせるように指導しました。 5日間の経過観察後.症状は改善され.退院して服薬を継続することになりました。
III.治療成績
5日間の院内治療を行い.審査の結果.炎症指数が低下していたことから.この治療方針が患者さんに有効であったことがわかりました。 退院後.6週間服用を続けてもらい.経過観察の結果.関節硬結の数.痛み.関節の腫れ.赤血球沈降速度が減少し.両手.左膝の関節痛の症状も著しく減少していることが確認されました。
IV.注意事項
患者さんの改善は喜ばしいことですが.太り過ぎは左膝の痛みを悪化させるので.日々の食事にも気を配り.脂身の多い肉や内臓.焼肉などの食べ物は控えるようにと注意しました。 また.経過観察の結果は比較的良好でしたが.関節リウマチは現時点では完治できず.生涯にわたって断続的な治療が必要なため.軽く考えてはいけません。
V. 個人の洞察力
関節リウマチの患者さんは.早期に診断・治療を受け.治療方針がうまくいかない場合は.速やかに医師の診察を受け.医師のアドバイスに従って治療方針を変更する必要があります。 この記事の患者さんは.治療の初期段階であまり注意を払わず.病状に応じた医師への説明も間に合わなかったため.病気の治療そのものにある程度悪影響があったようです。