B型肝炎免疫グロブリンは.B型肝炎ウイルスを殺すことに特化した戦士のようなもので.出生時には子供の体内に存在せず.子供が生まれるとすぐに体内に注射することで.子供は直ちにB型肝炎ウイルスを殺す能力を持ち.B型肝炎ウイルスに感染しないようにする.これが受動免疫である。 B型肝炎ワクチンは.体自体を刺激して保護抗体を産生させることができ.通常約1ヶ月で産生しますが.その量は比較的少なく.時間の経過とともに.保護抗体の濃度がますます高くなり.最終的に10-100mIU/ml以上に達し.B型肝炎ウイルスに対する免疫を形成し.一度形成されると.この保護力は少なくとも10-15年.あるいは一生続くことができ.これを能動免疫と呼びます。 出産後のB型肝炎妊婦の新生児への混合免疫接種は.母から子への垂直感染の95％以上を阻止することができ.過去30年間にこの方法が普及して以来.中国におけるB型肝炎の発生率は劇的に減少している。 この2つの薬は.まるでどこでも買うことができ.医療従事者だけで注射操作を完了することができますが.その具体的なアプリケーションは非常にデリケートであり.良い悪いと.ブロック効果は明らかな違いがありますが.これはあまりにも多くの説明を必要としないと思う.我々は理解するだろう。 では.具体的にどうすればいいのでしょうか？ 母親がHBVDNA.HBsAg.HBeAgのいずれかが陽性である限り.子供が生まれた後.羊水を流した後.母親の血液と膣分泌液.静脈血を採取し.HBsAg.HBVDNAをチェックして.2週間後に再度200UのB型肝炎免疫グロブリンを投与するかどうかを決定します（特に指摘する必要がある臍帯血のHBsAg.HBVDNAをチェックする代わりに）。 直ちに片方の上腕三頭筋にB型肝炎免疫グロブリンを200IU投与し.もう片方の上腕三頭筋にB型肝炎ワクチンを1回接種する。 出生時にはB型肝炎ウイルスに対する抵抗力がないため.外因性防御抗体の投与が遅れれば遅れるほど.肝臓を攻撃するB型肝炎ウイルスに暴露される可能性が高くなる。そのため.ガイドラインでは.出生後12時間以内に注射を行うことが求められている。 当院では.この目的のために分娩室.保育室.沐浴室が改装され.処置が最適化されたため.出生後2時間以上経過してから注射を打つことはありません。 生後1ヵ月と6ヵ月にB型肝炎ワクチンを1回注射し.定期的な積極的予防接種を終了する。 生後7ヶ月の時点でHBsAbが100mIU/ml以上であれば.体内で十分な免疫が作られており.積極的な予防接種は成功しています。10mIU/ml未満であれば.体内でB型肝炎ウイルスに対する免疫が十分に作られていないことを意味し.再度B型肝炎ワクチンで補強する必要があり.通常0,1,6レジメンに従って再度注射し.それに従って経過観察する必要があります。 HBsAb濃度が10〜100mIU/mlの場合は.安全性を考慮してB型肝炎ワクチンのブースター注射を受けることが推奨される。 B型肝炎免疫グロブリンの半減期は25日であるため.新生児の静脈血でHBsAgとHBVDNAのいずれかが陽性であれば.生後2週間後にB型肝炎免疫グロブリン200IUのブースター注射を行う必要がある。2週間後に再検査を行い.HBsAgがまだ陽性であり.HBVDNAが著しく減少していれば.受動免疫を強化するために再度200IUのブースター注射を行い.生後1週間後までにB型肝炎免疫グロブリン200IUのブースター注射を行う。 HBVDNAとHBsAgが陰性であれば.母子感染阻止は成功です。 HBVDNAと臍帯血濃度が有意に低下しないか.上昇を続ける場合は.感染している可能性が高く.再度B型肝炎免疫グロブリンを注射する意味はなく.母子間遮断が成功する可能性は極めて小さいので.生後7ヶ月で再検査を行い.HBcAbが有意に低下し.HBsAbが有意に上昇（できれば100mIU/ml以上）し.HBVDNAが陰性に転化していれば.母子間遮断は成功です。 HBcAbが有意に低下し.HBsAbが有意に上昇（好ましくは100mIU/ml以上）し.HBVDNAが陰性化すれば.母子間遮断は成功である。 この時点でHBVDNAが10の4倍以上であれば.基本的に母子手帳の中断は不成功と宣言されます。 この時点でHBVDNAが10の3倍以下であれば.生後1年半まで様子を見て.数人の子供も陰性化し.同時にHBsAgも陰性化すれば母子間断乳は成功したと確認され.そうでなければ母子間断乳は失敗したと明確に宣言されます。