腰椎椎間板ヘルニアの定義：
腰椎椎間板ヘルニア：主に椎間板の様々な構成要素（髄核.環状線維症.軟骨板）.特に髄核が様々な程度の変性疾患を経て.外的要因の作用により椎間板の環状線維症が破裂し.髄核組織が破裂場所から後側（外側）または椎管内に突出し.脊髄神経根や脊髄などの隣接組織を刺激または圧迫することによる。 その結果.脊髄神経根や脊髄などの隣接組織が刺激・圧迫され.腰痛や下肢痛.しびれなどの一連の臨床症状を引き起こします。 国内では.腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板線維輪断裂.腰椎椎間板脱.腰椎椎間軟骨椎間板突出.腰椎椎体軟骨板断裂などとも呼ばれています。 上記の病名や意味はそれぞれ異なりますが.現在では「腰椎椎間板ヘルニア」で統一されています。
3.病因：
1.激しい咳.力強い排便を伴う便秘などの腹圧の上昇。
2.不適切な腰部姿勢.腰部が屈曲しているときに.急に回転すると.髄核突出を誘発しやすい。
3.急激な体重負荷.十分な準備なしに.急に腰部への負荷を増加させると.髄核ヘルニアを引き起こしやすい。
4.腰部の外傷.急性外傷は線維輪.軟骨板などの構造に影響を与え.変性した髄核のヘルニアを促進します。
5.職業的要因としては.長時間の座位や段差のある場所での車の運転などが挙げられ.椎間板ヘルニアを誘発しやすい。
4.臨床症状：
1.前駆症状：1.腰背部痛.椎間板ヘルニアが外側の線維性環状組織と後縦靭帯の洞神経線維を刺激するため.痛みは主に下部腰部または腰仙部である。
2.下肢の放散痛は.腰椎椎間板ヘルニアが腰椎4,5番.腰椎5番仙骨1番の椎間腔に多く発生するため.坐骨神経痛がほとんどです。 中心型ヘルニアは両側の坐骨神経痛を引き起こすことが多い。 咳.くしゃみ.排尿排便の下肢放散痛が悪化する。
3.しびれや異常感覚。
4.筋麻痺 神経根虚血と低酸素変性と神経麻痺.筋麻痺。
2.神経症状：
V.治療方法：
中国における椎間板ヘルニアの基本的な治療方法は.保存的治療.介入的治療.低侵襲治療.1.従来の（開腹）手術治療 従来の開腹手術には.椎弓全摘術.半椎弓切除術.経腹的椎間板手術.椎体固定術などがあります。 手術の目的は.病変した椎間板の髄核を直接除去し.神経根の圧迫を緩和して治療目的を達成することです。 椎間板の特殊な生理的位置のため.手術は腰椎の正常な生理的構造を破壊し.手術傷が大きくなり.術後の椎体の不安定.術後の瘢痕組織の癒着を引き起こしやすく.術中に誤って神経根を傷つけるなどの一連の副反応が起こるため.患者の多くは手術を恐れており.手術による上記の副反応をどのように回避するか？ これが医療現場の大きな問題になっている。
この10年間に.溶解.破壊.オゾン.熱凝固など.さまざまな介入を行ったことは.誰もが思い浮かべることができるでしょう。共通点は.対象が見えないこと.内蔵の状況が見えないこと.椎間板内の間接的な減圧であること.範囲がコントロールできないこと.治療の程度が客観的に評価できないことにあります。 最も重要なことは.これらの介入療法はすべて椎間板内減圧であり.突出した部分はまだ存在しているということである。 つまり.椎間板のヘルニア部分はまだ存在しており.ヘルニアの圧迫による循環障害の根本的な原因を取り除くことができないため.再発率が高く.長期的な治療効果が乏しいのです。
実際.患者の大半は.腫れ.突出.脱出.そして我慢できないほど遅延するまで医師に紹介されず.通常は線維輪断裂.髄核の脱出.あるいは遊離があり.神経の癒着があるため.アブレーションなどの椎間板内減圧術では神経の圧迫を取り除くことができず.骨過形成と狭窄を併発している患者が多いことは言うまでもありません。 本システムは.脊椎の安定性をできる限り維持するために.先進技術と臨床を完璧に融合させ.低侵襲の手技を用いることで.患者へのダメージが少なく.治療期間が短く.安全で信頼性の高い治療法を提供します。 突出した髄核組織.肥大した靱帯.関節突起の過形成性結合.骨棘.その他の神経圧迫因子を除去し.根治的な治療効果を得ることができます。 腰椎椎間板ヘルニア.外側伏在窩狭窄症.中心管狭窄症.その他の腰部脊柱管狭窄症も治療できます。
Ⅱ.適応症 1.経皮的穿刺椎間板摘出術システムは.椎間板疾患の治療に臨床適応されます。本システムは.患者へのダメージが少なく.治療期間が短く.安全で信頼性の高い治療法を提供します。
2.本システムは.突出した髄核.肥大した靭帯.過形成で凝集した滑膜突起などの神経圧迫因子を除去することができ.根治効果を得ることができます。 腰椎椎間板ヘルニアだけでなく.外側伏在窩狭窄症や中心管狭窄症などの腰部脊柱管狭窄症も治療することができます。
利点：
小切開.外傷が少ない.出血が少ない.脊椎の安定性を妨げることなく神経根を完全に除圧することができる.後遺症が少ない.術後の回復が早い.入院期間が短い.ビデオで直接確認しながら突出した椎間板組織を正確に除去することができる。 両下肢の関節の機能的な運動は.関節の拘縮や筋肉の萎縮を防ぐことができ.膝の屈伸運動や股関節の屈伸運動.四肢の挙上訓練などを行うことで.筋力の回復を最大限に高めることができ.四肢の挙上訓練は患者が痛みを我慢できる限界まで行うことができる。 同時に.呼吸訓練.深呼吸.胸部拡張運動は.肺活量を増加させることができ.換気を促進し.肺合併症によって引き起こされる寝たきりを防ぐために.腹部のマッサージは.腹部の筋肉の筋力を強化することができ.腹部の膨張.便秘や尿閉が発生した減らす。
2.早期の直立挙脚運動は.術後の神経根癒着を予防する有効な手段である。 術後2日目に.患者を介助して直立挙脚を行うことができ.30度から開始して約5秒間維持し.各群で10～15回挙脚し.毎日複数回の運動を行うことができ.下肢の活動によって神経根が過度に引っ張られるのを避けるために.活動範囲を1mに制限すべきである。 今後は.神経根の癒着を防ぐために.患者が率先してまっすぐ脚を上げるように促し.脚を上げる振幅と時間を徐々に増やしていく必要がある。 まっすぐ脚を上げる運動は神経根の癒着を防ぐだけでなく.大腿四頭筋を鍛え.膝関節の安定性を高める。 術後5～7日後.腰背筋の機能を鍛えるために.五点支持法.三点支持法.飛燕点水法などを行うよう指導し.患者の年齢.身体状況に応じて適切な動作と運動量を選択するため.1日3～4回.1回20～40区間を行い.運動量は腰や脚に違和感がない程度に.ゆっくりから速く.簡単なものから複雑なものまで.徐々に運動量を増やし.徐々に持続的に行う。
4.健康教育（1）術後5～7日間は絶対安静.12日間は抜糸。安静に注意し.寒さや風を避け.十分な睡眠を確保する。タンパク質やビタミンが豊富な食品を食べ.カルシウムの摂取量を増やし.必要であれば医師の指示に従ってカルシウムを補給する。
（2）硬いベッドの上に横たわって.長時間の座位.お辞儀.曲げ.回転.ねじれ.過労や重労働を避けるために.通常.姿勢を変更しないように.立っていない上に立つことができ.立っていない上に横たわることができ.固定姿勢は腰椎捻挫を防ぐために.30分以上ではありません； 腰椎の固有安定性を向上させるために.腰背筋の機能的な運動を遵守する。
（3）術後の経過観察は1ヶ月に1回行う。