風邪をひくたびに抗菌薬を飲むのはよくありません。 抗菌薬を投与する前に.細菌感染の証拠があることが重要です。 細菌感染を恐れて予防的に投与するのは間違いです。 抗菌薬は細菌を殺すためのものです。 抗菌薬が白血球を殺すことができるのは.細菌が存在しない場合だけである。 急性呼吸器感染症は小児科外来患者の60％以上を占め.WHOの統計によれば.世界で約350万人の5歳未満児が肺炎で死亡しており.5歳未満児の総死亡率の28％を占め.中国では毎年約35万人の5歳未満児が肺炎で死亡しており.世界の死亡者数の10％を占めている。 したがって.21世紀においても.呼吸器感染症の予防は.小児疾患を予防し.小児の生存率を向上させるための重要な課題である。 小児呼吸器の解剖学的特徴：鼻腔が短い.鼻毛がない.後鼻道が狭い.粘膜が軟らかい.血管が豊富.感染しやすい；気管.気管支も成人より狭い.軟らかい軟骨.弾性組織がない.支持力が弱い.粘液分泌が不十分.気道が乾燥している.繊毛運動が悪い.吸入した微生物を効果的に除去できない.感染しやすい；肺の弾性繊維が発達していない.肺が弱い。 肺の弾性繊維の発達が悪く.肺は血液が豊富であるが.空気は比較的少ないため.感染しやすい；胸部の可動域が小さいため.肺の拡張.換気.換気が十分にできず.低酸素症や二酸化炭素の滞留を引き起こしやすく.感染しやすい。 2.小児呼吸器の生理的特徴：肺活量が小さく.すべての呼吸機能の予備能力が比較的低く.感染しやすいだけでなく.呼吸不全になりやすい。 3.呼吸器の免疫特性：小児の呼吸器の免疫機能が低く.SigA.IgA.IgGのレベルが低く.肺胞マクロファージの機能が不十分で.ラクトフェリン.リゾチーム.インターフェロン.補体などの量と活性が不十分で.感染しやすい。 症状の自己評価：インフルエンザの症状は.乳幼児で重篤なものから年長児で軽微なものまで様々である。 乳幼児は全身症状が顕著で.多くの場合.突然の発症.高熱.咳.乳汁分泌の低下.胃腸症状などを伴います。 3歳未満の小児は.体温が高すぎると熱性けいれんを起こすことがあります。 したがって.乳幼児や小児の体温管理は重要である。 年長児では.鼻づまり.鼻水.発熱.腹痛などの典型的な風邪の症状がみられます。 風邪の期間は通常3～5日で.1週間を超えることはありません。 症状が徐々に悪化する場合は.他の病気を除外する必要がある。 あるいは.細菌感染の組み合わせもある。 初夏と晩夏には.咽頭ヘルペスと咽頭熱という2つの特殊な風邪があり.これらは急速に発症し.比較的長い期間続く。 インフルエンザ.初期の急性感染症.急性虫垂炎など.風邪の初期症状に似ている病気が多いので鑑別が必要です。 風邪の自宅治療：十分な休養.十分な水分摂取.呼吸器隔離に注意し.合併症を予防する。 よく使われる抗ウイルス薬としては.ビラゾール.ビラリン.スイカズラ.パンダナスなどの漢方薬.漢方かぜ薬.一部のかぜ薬.解熱鎮痛薬などの対症療法薬があります。 抗ウイルス点鼻薬や点眼薬もある。 子どもの体調をよく観察し.ヒートショックを防ぎ.十分な睡眠と水分・栄養をとらせ.病気の再発や合併症の発生に注意することが大切です。 風邪は自己完結型であるため.ウイルスは体内で一定期間生存する。 ウイルスは体内で一定期間生存するため.経過とともに自然に改善します。 また.抗ウイルス薬の効き目はあまり信頼できず.白血球を殺してしまうものもあり.白血球が減少してしまうため.スイカズラ.板藍根などの熱を取り除き.毒素を解毒する漢方薬を臨床で使用します。 症状がひどい場合は.風邪薬やインフルエンザ薬.解熱鎮痛薬などの対症療法薬を服用します。 高熱は恐ろしいことではありません：発熱は.感染微生物に対する子供の生体の反応であり.防御機構です。一部の親は.発熱を病気の重症度のサインと見なしますが.それは真実ではありません。 高熱だからといって病気が重いとは限らず.無熱や微熱は病気が軽いことを意味する。 たいていの親はすぐに体温を平熱に戻したがるので.解熱剤を過剰に投与する。 体温を高熱以下にコントロールし.ヒートショックを防げれば.熱はゆっくり下げるべきである。 解熱剤を服用する際には.水分補給と電解質の補給に注意することが大切である。 また.小児は体温調節中枢が完全ではなく.汗腺も発達していないため.大人のように「汗をかく」という方法では体温を下げられないばかりか.急激な体温上昇を引き起こし.特に小さな乳幼児では熱性けいれんを起こしたり.「仮面キルト症候群」となって生命の危険にさらされることもある。 これらは在宅医療でよくある臨床ミスである。 抗菌薬を服用しない：世間で風邪と呼ばれているものは.上気道感染症と呼ばれる急性の上気道感染症である。 上気道感染症を引き起こす病原体は主にウイルスで.90％以上を占め.細菌による一次感染は少数派である。 上気道感染症の原因となる一般的なウイルスは.呼吸器合胞体ウイルス.インフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルス.ライノウイルス.コクサッキーウイルス.エコーウイルス.コロナウイルス.単純ヘルペスウイルス.EBVなどである。 一般的な細菌としては.溶連菌.肺炎球菌.インフルエンザ菌.肺炎マイコプラズマなどがあります。 ウイルス性のインフルエンザに続いて.体の抵抗力が低下すると細菌感染が起こることがある。 風邪の病原体の中では.ウイルス性の風邪が大半を占めている。 従って.風邪をひいたときに抗菌薬を飲む.あるいは高度な抗菌薬を使うという習慣は正しくなく.特に風邪をひく確率の高い小さな子供が毎回抗菌薬を飲んだり.中には風邪をひくと抗菌薬を使い続ける子供もいます。 抗菌剤の副作用には.白血球が死滅して病気と闘う力がさらに低下すること.抗菌剤による消化管粘膜の刺激.薬剤性胃炎.腸内細菌叢の異常.抗菌剤の長期使用.あるいは高度抗菌剤.広域抗菌剤.併用抗菌剤などがある。 抗菌薬.あるいは高度抗菌薬.広域抗菌薬.複合抗菌薬の長期使用は.腸管内の一部の非病原性細菌を死滅させ.その結果.腸内細菌叢のバランスを崩し.腸疾患の原因となる。 偽膜性腸炎.日和見菌-マイコバクテリア二重感染でも.一部の非病原性細菌が相互制御を失って病原性細菌になる。 わが国では.特に小児における抗菌薬の乱用が深刻である。 報告によると.中国は抗菌薬の主要な消費国である。 世界の消費量の約半分を占める。 これは先進国で使用される抗菌薬の10倍以上に相当する。 風邪の90％以上はウイルス感染である。 抗菌薬はウイルスには効かないので.風邪のたびに飲むのはよくない。 抗菌薬を投与する前に.細菌感染の証拠が必要である。 細菌感染を恐れて予防的に抗菌薬を投与するのは間違いです。 抗菌薬は細菌を殺すためのものです。 抗菌薬が白血球を殺すことができるのは.細菌が存在しない場合だけである。 抗菌薬の半減期は数時間に限られる。 長期的な効果はない。 親が見落としがちな風邪の原因：体を丈夫にする.栄養に気をつける.公共の場に出ない.風邪の患者を隔離する.などは身近な対策である。 一般的だが見落としやすい原因は.本には書かれていないものである。 日常生活のちょっとしたことに気をつけることで回避できる。 抱っこ.ベビーカー.自転車の背もたれ.チャイルドシートなど.子どもが眠っているときに風を当てないようにする。 寝ているときに風が吹けば.風邪の原因になります。 冷房の効いたスーパーマーケットなどに子供を連れて行くと.すぐに汗が引いて冷たい飲み物を飲ませることができ.体の中から冷えてきます。 扇風機やエアコンを子どもに向けて使うのも風邪の原因である。 寝る前に子どもが寒がるのを恐れた母親が.厚着をして汗をかくこともある。 保育施設では隔離が難しく.一人の子どもが他の子どもに風邪を移しやすい。 風邪の流行は絶えません。 暑さ寒さの偏りが風邪をひきやすくするので.集団生活をしている子どもは風邪をひく確率が高くなる。 汗をかいた直後の入浴も風邪の引き金になるので.汗が引いてから入浴するか.乾いたタオルで水分を拭き取ってから入浴する。