糖尿病の患者でも人工膝関節置換術を受けることができますか？ どの程度の範囲の血糖コントロールが必要なのでしょうか？ 人工関節置換術を必要とする患者さんの3分の1から2分の1は.糖尿病を患っています。 人工関節置換術後の糖尿病患者さんの問題は大きく2つあります。 第一の問題は.術後感染症の発生率が一般人の3〜4倍であることです。 手術後.糖尿病の患者さんが高血糖で肺炎や尿路感染症など体のどこかに炎症がある場合.この時に血液中で細菌が増殖しやすく.この細菌を放置すると血液を介して関節を置換した部位に広がり.関節炎を起こすことがあります。 そして.人工関節置換術後の合併症として最も恐ろしいのは感染症です。 第二の問題は.糖尿病患者は手術後の傷が治りにくいため.感染症の可能性も高くなることです。 そのため.人工膝関節置換術を受けようとする糖尿病患者さんは.手術前に血糖値をコントロールしておく必要があります。 空腹時血糖値を6～8mmol/L.最低でも8mmol/Lにコントロールし.食後2時間の血糖値が10mmol/Lを超えないようにすることが推奨される。 血糖値が安定するまで待ってから手術を検討する。 高血圧や心臓病の患者でも.人工膝関節置換術を受けられるのですか？ 高齢者の多くは.高血糖.高血中コレステロール.高血圧の3つの高血圧を抱えています。 人工関節の手術が必要な患者さんは.基本的に高血圧や高脂血症などの問題を抱えています。 このような患者さんの主なリスクは.手術の前後1～2週間の間に.手術のショックで刺激された血圧が急激に上昇し.心臓発作.脳卒中.脳血栓などの心血管事故を促進する可能性があることです。 このような患者さんでは手術のリスクは高くなりますが.絶対に手術が許されないというわけではありません。 患者さんは循環器専門医のもとで.血圧をコントロールするためのサポートを受ける必要があります。 高血圧の患者さんは.手術中に血圧が高くならないように.手術前は飲食を控え（降圧剤を服用しながら水を少し飲む程度なら大丈夫）.それから手術を開始します。 高血圧や心臓病の患者さんの手術はリスクが高いため.人工関節の交換は大きな総合病院.特に内科の強い病院を受診することが望ましいと思います。