リウマチ学は臨床医学の中でも歴史が浅く.そのためリウマチに対する知識も浅く.過小診断や誤診を招きやすい分野です。 リウマチとは.主に関節.筋肉.骨および関節周囲の軟部組織（腱.靭帯.滑液包.筋膜など）が侵される病気を指します。 一般的なものは.自己免疫性結合組織病.全身性血管炎.骨・関節病変であり.その代表的な症状は.1.発熱は.リウマチ性疾患の代表的症状で.微熱.中熱.高熱があり.しばしば不規則な発熱として現れ.通常悪寒はなく.抗生物質の効かない.一方で血沈は早く.全身性エリテマトーデス.成人スティール病.急性好中球性熱性皮膚症.脂肪沈降症候群等である。 発熱が最初の症状として現れることがあります。 痛みはリウマチ性疾患の主症状であり.機能障害の重要な原因である。 リウマチ性疾患の痛みのうち.関節とその付属器に由来する痛みが最も多いが.内臓や神経病変でも四肢や体幹の痛みが見られる。 リウマチの主な症状は.関節痛.首・肩の痛み.腰痛.かかとの痛みなどが多く.時には関節の腫れを伴うこともあります。 関節リウマチは左右対称の関節の腫れと痛みが多く.特に指関節や手首の関節に痛みがあります。強直性脊椎炎は腰痛があり.安静時に悪化し.かかとの痛みや目の充血を伴うことがあります。リウマチ性多発筋痛は首や肩の痛み.肢帯筋の痛み.筋力低下などがあります。 3.皮膚・粘膜症状：全身性エリテマトーデス.皮膚筋炎・多発性筋炎.白質ジストロフィー.リポフスチン症.ドライ症候群は発疹.光線過敏症.口腔潰瘍.外陰部潰瘍.眼症状.網状青あざ.皮膚潰瘍等を伴うことがあります。 4.レイノー徴候：寒さや精神的ストレスにさらされると指（足）の先が白くなり.その後.指（足）の先が紫や赤.しびれや痛みを感じ.ひどくなると皮膚潰瘍ができる。 5.筋肉は.皮膚筋炎/多発性筋炎.混合性結合組織病.全身性エリテマトーデスなど.筋肉痛.筋力低下.筋酵素の上昇.筋原性障害を示す筋電図などがある場合があります。 6.全身障害：一部のリウマチ性疾患.特に全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどの自己免疫性結合組織病は.心臓の炎症（心膜炎.心筋炎.心内膜炎）.腎障害（蛋白尿.血尿.腫脹.高血圧.腎不全）.血液系（白血球減少.赤血球減少.血小板減少.容量性血液など）として表れるなど多臓器の障害を有する場合があります。 呼吸器系（間質性肺炎.肺高血圧症.胸水）.消化器系（肝機能障害.黄疸）等。 7.自己抗体が多い：抗核抗体.抗ds-DNA抗体.抗ENA抗体.抗血小板抗体.抗カルジオリピン抗体.リウマトイド因子.抗CCP抗体.など。