患者は47歳男性で.10年以上前から慢性腰痛症.3年前から前立腺疾患の既往があり.夜間後半から朝方にかけて腰部のシビレや痛みを頻繁に感じるが.少し活動すると下肢に違和感はなく軽快する。 受診前日の夕方.入浴後に腰部の痛みとこわばりを自覚し.地域の診療所で推拿.鍼灸.牽引.理学療法を受けたが.その後.腰部痛は悪化し.腰部の活動は完全に制限され.尿閉があり.便は5日間解消されないままであった。 専門医臨床検査：腰部活動制限.直立挙上試験80°以上.膝腱反射++.アキレス腱反射++.腹壁反射.ラペ反射正常.体幹感覚正常.下肢感覚.筋力正常.その他は激痛のため検査不能。 腰椎CTでL4-S1椎間板ヘルニアが疑われ.泌尿器超音波検査で前立腺42*37*27mm.尿ルーチン潜血2+.蛋白3+であった。 腰椎椎間板ヘルニアと診断され.当科に入院した。 当初.腰椎椎間板ヘルニアと考え.地域治療中の脊髄損傷によるものと疑ったが.臨床症状と徴候が一致しない。 症状を緊急に治療するため.尿道留置カテーテルを行い.根本原因をゆっくり治療するため.血液循環を活性化させ.瘀血を取り除き.マイクロ波.TDP.漢方外用治療.神経ブロック治療を行い.非常に早く症状を緩和させた。 症例分析：1.私たちを最も混乱させるのは.腰痛と糞尿閉塞の問題である。 糞尿閉塞の問題はどのようにして生じたのか。 脊髄損傷なのか.それとも尿路疾患の偶然の発作なのか？ 最終的に.入念な観察と問診により.患者は排尿時に力を入れなければならなかったが.腰の痛みのために力を入れることができず.排尿の閉塞が起こっていることがわかった。 腰の痛みのために.患者は食欲がなく.数日間明らかな食事もとらず.便にも何も混じっていなかった。 2.腰椎椎間板ヘルニアや脊髄病変の除外 経過中.常に神経学的局在症状はなく.疼痛は腰部活動と密接に関連し.横臥時の腰部痛はなく.中医学および腰部脊髄神経後枝ブロック施行後すぐに症状は軽快した。 当初は腰部軟部組織損傷と考えられ.激しいマッサージや牽引により腰部軟部組織損傷の範囲と程度が悪化した。 3.腰椎椎間板ヘルニアの診断 腰椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアは異なる概念であり.誤診を防ぐため.補助検査の結果ではなく.臨床診断と治療の規範に基づいて診断することが多い。 4.臨床症状の関係を注意深く分析し.過去と現在の病歴の関係に注意する。 5.一つの原因による臨床診断を避け.多くの場合.患者は診察に一つの病気ではなく.特に患者の経済状態。 当科では.腰椎軟部組織損傷に膝関節病変を合併した患者が多く.腰椎椎間板ヘルニアと診断される患者の割合が多い。