このタイプは.意志による手足の不随意運動を抑えることが困難であることが特徴です。 顔面筋を含む全身に影響を与え.発声・発音器官も関与するため.しばしば言語障害を伴います。 声帯や発声器官も侵されるため.言語障害を伴うことが多い。 新生児期の窒息や核黄疸の既往がある症例の大半は遅発性ジスキネジアである。 下肢よりも上肢の方がダメージが大きいため.足を使って文字を書くお子さんも少なくありません。 病巣は脳の深部基底核にあり.外錐体路が優位で.脳性麻痺の約20％を占める。 小児脳性麻痺の症状のうち.運動機能の発達不良は.粗大運動および/または微細運動において発現する。 運動発達が遅れているかどうかを判断する指標はたくさんあり.年齢によってそれぞれの動作は異なりますが.主な指標のいくつかは臨床応用でマスターしておくとよいでしょう。 生後3カ月で頭を持ち上げることができるようになり.生後4～5カ月で手を伸ばして物に触れたり.胸の前で手を合わせたり.静かにしているときに手を前に出して遊んだりすることができるようになるのが正常児です。6〜7カ月で硬い場所に転ばずに座れるようになり.8〜10カ月で上肢と下肢を交互に使ってハイハイができるようになり.1歳で自立.1歳半で歩けるようになります。 脳性まひの子どもは.一般的にこれらの年齢では健常児のレベルには達しません。 新生児期には.脳性まひの子どもは運動量の低下.吸啜能力の低下.哺乳反応の低下などが見られることが多いようです。 正常な3ヶ月児は.仰臥位で蹴ったり踏んだりする動作がよくあり.交互に蹴る。 脳性麻痺の子供では.蹴ったりかき回したりする動作が著しく減少し.交互に動くことはまれである。 健常児は1歳までに左右の傾きがなくなり.痙性脳性麻痺片麻痺型は片手だけで物を持ったり触ったりすることが多く.もう一方の手は動きが小さく.握りこぶしになっていることが多い。 筋緊張とは.静かな状態での筋肉の緊張のことで.受動的に手足を曲げたり.伸ばしたり.前後に回したりすることで筋緊張を把握することができる。 小さな乳幼児では.前腕で手を握って揺すり.手の動く範囲から上肢の緊張を判断することができます。 下肢筋緊張については.下肢を持ち.足を振って.手と足を振ったときに低音で大きく.高音で小さくなる足の可動域から緊張度を判断します。 また.子供の両手を持って仰臥位から座位に引っ張り.下がった後頭部を観察することで首の後ろの筋肉の付き具合がわかる「プルテスト」でも簡単に確認することができる。 筋緊張を確認する際に注意しなければならないのは.病気の経過が長い年長児では.関節の動きが制限される関節拘縮がある場合があり.筋緊張が高まっていると勘違いしないようにすることです。 姿勢異常 脳性麻痺児の姿勢異常は.筋緊張の異常と原始反射の遅延喪失が関連しており.様々なものがあります。 最初の1年間は.自発的な動きがほとんどなく.静かに横になっていることが多いです。 直立した状態で手に取ると.ヘッドを正中位にコントロールすることができます。 痙性脳性麻痺児の深部反射（膝反射.上腕二頭筋反射.アキレス腱反射など）は活発または過敏で.時に足関節クローヌスやバビンスキー徴候を引き起こします。 脳性麻痺児の神経反射は.しばしば一次反射の消失が遅れ.保護反射の弱化や出現の遅れが見られる。