1.より固定化された異常姿勢の乱れ。
(1) 子供の骨盤と下肢の非対称な姿勢の矯正。
骨盤と下肢の非対称な姿勢を矯正するために下肢の強制屈曲(仰臥位)を行う:子供は仰臥位で両下肢を膝と腰で屈曲させ.トレーナーは片手を片膝.もう片方を後肢に添えて.体幹の短縮を引き.骨盤の回転姿勢を矯正します。 腰部の過伸展と腰部筋肉の痙攣を最小限にするため.骨盤が後方へ回転できるように配慮しています。 子供を仰向けに寝かせ.両下肢を膝と腰で曲げた状態で.トレーナーが子供の足の裏に体を押し当て.両手で子供の骨盤と下肢を持ち.子供の下肢を横に回転させ.骨盤の可動性を向上させるトレーニング。
(2) 体幹の過伸展.上肢の異常な姿勢の矯正。
頭の下に柔らかい枕を置き.仰向けのボール保持姿勢にさせ.頭部をニュートラルポジションにコントロールします。トレーナーは.子どもが左右対称の姿勢を保つのを助け.頭を上に持ち上げて首振り反応を誘発するトレーニングを行います。トレーナーは.この姿勢で伸筋の痙攣を抑制しながら両上肢を反対の肩に交差させ.徐々に子ども自身が姿勢をコントロールできるようにし.リラックス状態でトレーニングを維持できるようにさせます トレーナーは.子どもの両手を交差させた状態で.片方の上肢を体の前に伸ばし.片方の上肢を胸の前で肘を曲げた状態にします。 子供の体幹を圧迫しながらトレーニング姿勢を維持することで.左右の姿勢を連続的に交代させ.子供の体軸回転能力と頭部回転反応能力を向上させ.座位での対称姿勢の維持.側臥位での対称姿勢のトレーニング.側臥位での睡眠をトレーニングします。
2.ヘッドレイズトレーニングと頭頸部安定化トレーニング。
(1) うつぶせの姿勢:くさび形のマットやトレーニングベッドでのトレーニングは.頭部の持ち上げを促進し.手の支持を誘発することができる。
(2) 足を組んで座る姿勢:トレーナーは子どもの後ろに膝をつき.片手で子どもの顎を押さえ.その手を子どもの頭頂部に当て.少し力を加えて下に押し.頭と首の安定性を強化します。
(3)首の両側と首の後ろをマッサージするような手技でマッサージする。
3.両上肢の分離性.選択性.両手の感覚を正常にし.手の機能を向上させる。
(1) すでに首が上がっている子どもには.あぐらをかいた座った状態で.トレーナーが子どもの後頭部に胸を当てて圧力をかけ.首と肩を少し前に曲げさせることで.首をまっすぐに.手足を正中線の位置に動かす能力を向上させることができます。
(2) 片方の上肢を固定し.もう片方の上肢を誘導して物を握らせたり支えたりすることで.座位バランスと上肢の分離を改善することができる(自力で座れる子ども)。
(3) 手で支えている子どもには.トレーナーが肩に圧力をかけて.上肢と肩の安定性を強化することができます。
(4) マッサージボールやそろばんで両手の正常な感覚を鍛えたり.温度や柔らかさの違うもの(柔らかいブラシ.ビロード人形.砂など)を使って感覚刺激の訓練をする。
(5) 体幹の短縮を防ぐため.両上肢を外旋・起立させた姿勢にさせる。
4.骨盤帯と両下肢の安定性を高め.腰の筋肉を強化し.バランスを確立する。
(1)ブリッジングエクササイズ:まず両下肢支持の練習を行い.安定性が高まった後に片下肢支持に変更する。
(2) 膝立ちバランス運動:トレーナーが子どもの骨盤を固定し.下方に圧力をかけて骨盤帯の安定性を強化する運動で.まず脚を膝立ちにし.安定性が強化された後に片足膝立ちの運動を行います。
(3) スタンディングエクササイズ:股関節.膝関節.足関節を固定し.スタンディングプレートを使用する。
(4) 平行棒.歩行梯子.歩行補助具を用いた歩行訓練。ただし.単独での起立が完了し.異常な姿勢を矯正できる場合に限る。
もちろん.下肢が内反していたり.足が尖っていたりするお子さんには.まず内反と尖足を矯正してから.一人立ちや歩行の練習をすることにしています。