MRIの普及に伴い.多節の変性変化が確認されることが多く.原因ステージの特定や画像異常と臨床症状の関係を明らかにすることが重要な課題となっており.これに基づくディスクグラフィが臨床応用や研究のホットトピックとなってきている。 椎間板造影の意義は.椎間板性腰痛を同定し.その痛みが対応する椎間板から生じているかどうかを確認し.画像異常所見の意義や症状との関連性を評価することである。 椎間板造影は.患者さんの感覚や反応が検査の焦点となるため.通常.局所麻酔下で行われ.患者さんが覚醒したままで.検査中にコミュニケーションが取れるようにします。 患者は腰椎の前弯を抑えるために胸腰部を挙上するクッションを装着してうつ伏せになり.術者の習慣により.進入点は非疼痛側とし.両側の疼痛患者を想定することが提案されている。 患者には.痛みの部位.性質.程度.普段の症状と一致しているかどうかを問診する。 患者の痛みの場所や性質が普段と一致し.普段と同じかそれ以上の痛みがある場合は椎間板造影検査陽性と診断し.患者の痛みの反応が誘発されない場合や痛みの場所や性質が普段と一致しない場合は椎間板造影検査陰性と診断する。 環状線維の変性の程度は.造影剤が正常な髄核腔を満たしている0級.造影剤が正常な環状線維の10％未満を満たしている1級.造影剤が環状線維の10～50％を満たしている2級.造影剤が環状線維の50％を超えて満たしている3級に分類されます。 線維輪の破裂の程度は.造影剤が完全に髄核に留まるgrade 0.造影剤が亀裂に沿って内側の線維輪に流れ込むgrade 1.外側の線維輪に流れ込むgrade 2.外層の線維輪からまたは硬膜外腔に流れ込むgrade 3の4段階に分けられる。grade 0と1は正常.grade 2と3は線維輪破裂である。 多くは2分割以上の造影を必要とする。 適応は.1）上記のような複雑な影響因子を持たない患者を選択すること.2）撮影時の盲検化と適切なコントロールディスクの選択.3）陽性と判定された場合は患者の主訴と一致すること.である。