穿刺方法：1.T12-L5椎間板の穿刺（1）患者をうつ伏せにし.日常的に消毒を行い.T12/L1～L5/S1までの椎間板を数え.疑わしい椎間板を特定する。 痛みのある椎間板をより正確に検出するために.疑わしい椎間板とその上下に隣接する椎間板を撮影する必要があります。 X線バルブは穿刺する側に角度をつけ.光線の平面が関節隆起の前面を横切り.椎間腔の平行四辺形に達するまで後正中線から逸脱するにつれて角度を大きくしている。 次に球の角度を頭尾方向に調節し.椎間板の下の軟骨終板の前縁と後縁が一直線になるように椎間腔を「開く」のが理想的である。 X線不透過性の物体で穿刺点を標示し.適切な穿刺針を選択する。 刺入部に局所麻酔を施し.患者の体型に合わせて長さ16～20cmの22Gの穿刺針を選択する。 深さ.方向.深さ “の原則に従い.X線監視下で穿刺針の先端を上下の関節突起のすぐ先で腹側に向け.エントリーポイントに到達させる。 穿刺針を進入点から椎間板内注入点まで通し.非イオン性水溶性造影剤Omnipaque 240を1-2ml注入する。 術後は感染予防のため抗生物質を投与する。 (2) L5/S1椎間板の穿刺：L5/S1椎間板の穿刺はより特異的である。 腸骨稜と大きなL5横突起があるため.穿刺は非常に困難である。 通常.同軸法が選択される。 患者をうつ伏せにし.日常的に消毒を行う。 前後方向の透視下で.棘突起の配列方向に両側アーチと同じ距離の線を引く。 次に.光線の方向が椎間板の下の軟骨終板の前後境界に一致するまで.X線球の向きを変更する。 前後方向の透視画像では.X線不透過体を用いて穿刺ガイド針の進入点をマークし.この点は上下のシナプスのすぐ外側に位置するようにし.側面方向の透視画像では.この点は椎間孔の下1/3と椎間板の中心を通るライン上にあるようにする。 側面透視像では.ガイド針は椎間孔の外側を通過するようにする。 穿刺針は.穿刺針の曲率がガイド針の斜め開口と一致するように.ガイド針の方向と斜め開口の曲率に合わせて進入させる必要がある。 位置が決まれば.造影剤が注入され.関連文書が作成される。 あるいは.小関節の内側縁への穿刺アプローチを選択することも可能です。 患者をうつ伏せにし.L5/S1ギャップとそれに対応する腰椎結節の内側縁の体表突起をX線で確認する。 針は小結節の内側縁の体部突起の1～2mm内側に皮膚から垂直に挿入し.その後5～10°外側にわずかに傾斜してゆっくりと.関節突起である骨に出会い.わずかに方向を変えながら.針は垂直に.直接椎間板に挿入されます。 成功率の高い簡便で実用的な方法ですが.神経根を損傷する可能性が高く.CT上.外側伏在窩が比較的広く空いている症例に使用します。 穿刺はゆっくりと行い.神経根の刺激症状が出た場合は速やかに手術を中止する必要があります。