[キーワード】 精巣；形質細胞腫；超音波検査 患者は65歳の男性であった。 右睾丸の無痛性腫大を3ヶ月以上前から認め.腫脹と疼痛を伴い.発熱はなく.頻尿.尿意切迫.疼痛もない。 身体所見：右睾丸は明らかに肥大しており.圧痛はなく.質は中程度であった。 外部超音波診断：右睾丸肥大.睾丸炎の可能性あり。 当院での超音波検査：右睾丸は明らかに増大し.大きさは約54×42×700px.包皮は無傷.内部のエコーは不均一で.大きさの異なるいくつかのラメラ低エコー領域が見られ.最大のものは約0.8×10pxであるが明らかな腫瘤様のエコー源性は認められなかった；左睾丸は約38×28×450px.包皮および内部エコー源性は正常.両側副睾丸に明らかな異常は認められず.両側の陰嚢にはエコー源性は少なかった；左側の睾丸は.約300pxで.外皮は正常で.内部エコーは良好であった。 精巣上体のエコーは正常である。 カラードップラーフローイメージング（CDFI）：右睾丸の血流信号は極めて豊富で.血管が樹枝状に肥厚・増大し.より規則的なコースでほぼ睾丸全体を覆っていた。左睾丸と両側副睾丸の血流信号には.特に大きな異常は見られなかった。 超音波診断：右精巣の肥大.セミノーマ？ 術中.右睾丸の表面は平滑であり.高位切除が行われた。 精巣を剥離し.切断面に直径約125px.灰色と灰黄色の無傷の包皮を持つ結節を認めました。 病理検査：顕微鏡で見ると.腫瘍細胞は小さく密で.丸く偏平で濃く染色された核.明確な核小体.目に見える核分裂期と核内封入体.静脈性精細管が散見されました。 免疫組織化学および特殊染色では.CD79.MUM1.CD138.VS38Cおよびλが陽性であった。 病理診断：右精巣の形質細胞腫。 解説 形質細胞腫は.Bリンパ球に由来し.形質細胞への分化を伴う骨髄由来のまれな全身性悪性腫瘍である。 少数の症例は骨髄外に発生することがあり.髄外性形質細胞腫と呼ばれるが.これは形質細胞悪性腫瘍の4％未満である。 髄外性形質細胞腫は頭頸部.特に上気道に多く.精巣性形質細胞腫はまれで.形質細胞腫の0.6％.精巣腫瘍の0.03％を占めています。 本症例では.精巣のびまん性肥大が主な超音波所見であり.睾丸炎や精巣細胞腫のびまん性肥大と混同されやすいと考えられます。 超音波検査とCDFIによる睾丸炎の提示は本症例と同様であるが.発症はより急性であり.患側の陰嚢皮膚は通常.赤く.温かく.痛みを伴っている。 発症年齢は精巣形質細胞腫と同様で.病歴や臨床症状も本症例と類似しており.亜型の1つとしてびまん性精巣腫大を示すことがあり.これも本症例の超音波診断と酷似しています。 しかし.びまん性セミノーマでは.肝硬変の肝実質のエコーと同様に精巣のエコーが肥厚・増大し.血流信号は増加するものの.血管は不規則であることが確認されました。 また.この症例の病理所見では.右の精巣の包皮は無傷であったが.包皮が薄く.音響インピーダンスが正常な精巣実質と腫瘍組織とで類似していたためか.超音波検査では.腫瘍のエコーは精巣と類似しており.包皮を確認できなかった。 以上の解析から.超音波検査は精巣形質細胞腫に対して一定の鑑別診断的価値があることがわかりました。 上記の超音波検査による精巣異常の発現については.誤診を避けるために臨床と合わせて精巣形質細胞腫の可能性を検討する必要があります。