1.精巣がんの手術 鼠径部から精巣の一部を切除することを.末期鼠径部睾丸摘出術といいます。 この治療を受ける患者さんは.片方の睾丸を摘出することで性的パフォーマンスに影響が出るのではないか.不妊になるのではないか.と心配されるかもしれません。 しかし.健康な睾丸が1つしかない男性でも.勃起は可能で.精子も正常に生成されます。 したがって.片方の睾丸を手術で除去しても.性的不能や不妊になることはありません。 さらに.手術中に陰嚢内に人工睾丸を設置することも可能です。 人工睾丸は.重さも感触も普通の睾丸と同じで.何も知らない人が見た目で人工睾丸と天然睾丸の違いを見分けるのは不可能です。 また.腹部の深部にあるリンパ節も一部切除します。 この処置は.通常の勃起やオーガズムを得る能力には影響しませんが.射精ができなくなる可能性があるため.不妊の原因になることがあります。 2.精巣がんの放射線療法 放射線療法は.高エネルギーの放射線でがん細胞を死滅させ.腫瘍を縮小させる方法です。 放射線治療は.治療した部位のがん細胞だけに作用する局所治療です。 精巣がんの治療では.患者さんの体外にある加速器を使って.腹部のリンパ節に高エネルギーの放射線を照射します。 精子形成細胞は放射線に対して非常に敏感である。 非上衣性細胞は放射線に対して感受性がないため.通常.非上衣性がんの患者さんには放射線療法は行われません。 睾丸摘出術後は放射線療法を行うべきである。 放射線治療は.がん細胞だけでなく.正常な細胞にも影響を及ぼします。 放射線治療の副作用は.通常.治療量によって決まります。 一般的な副作用は.疲労.治療部位の皮膚の変化.吐き気.下痢などです。 放射線治療は患者さんの精子を作る能力に影響を与えますが.ほとんどの患者さんは1～2年間はまだ生殖能力を維持することができます。 3.精巣がんの化学療法 化学療法とは.抗がん剤で全身のがん細胞を死滅させる方法です。 化学療法は.通常.手術後に残ったがん細胞を死滅させるために使用されます。 この方法はアジュバント療法と呼ばれています。 また.がんが進行している場合は.初期治療として化学療法が行われることもあります。 抗がん剤の多くは.静脈に直接薬剤を注射して投与します。 化学療法は全身療法であり.薬剤が血流に乗って全身を巡り.全身のがん細胞と正常細胞の両方に作用することを意味します。 この治療法の副作用は.通常.使用する薬剤の種類や投与量によって異なります。 主な副作用は.吐き気.脱毛.疲労.下痢.嘔吐.発熱.悪寒.咳.口内炎.皮疹などです。 また.めまい.しびれ.反射神経の低下.両耳の難聴などが起こることもあります。 抗がん剤の中には精子の生成を妨げるものがあり.永久に不妊となるケースもあるが.ほとんどの患者はその後まもなく生殖能力を回復する。 進行性精巣がんや再発精巣がんの患者さんの中には.骨髄移植を必要とする方もおり.その場合は高用量の化学療法が必要となります。 骨髄移植では.化学療法の前に.医師が患者から骨髄または末梢血幹細胞を採取します。 この細胞を凍結保存し.解凍して患者さんに再移植します。