(免責事項：本記事は一般向けです。患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工してあります)
要旨: 患者は王おじさん（71歳）で，半年以上前から右上腹部の不快な症状を訴え，この半月で右上腹部の激しい膨満感と食欲不振，5kgの体重減少を訴えて来院された。超音波検査とCT検査で肝臓占拠を指摘されたが.その性質は不明で.腫瘍マーカーは正常範囲内であった。手術後.王叔父の上腹部の不快感は著しく緩和され.病状はコントロールされ安定した。
基本情報】男性.71歳
病名】肝血管肉腫（かんけっかんにくしゅ
病院】遼寧省人民病院
受診日】2021年11月
治療方針】外科治療（肝血管肉腫切除）＋点滴（ピペラシリンナトリウム・タゾバクタムナトリウム注射剤.脂肪乳アミノ酸（17）ブドウ糖（19％）注射剤）＋内服（グリチルリチン酸ジアンモニウム腸溶カプセル.オメプラゾール腸溶カプセル）
[治療サイクル】10日間入院.定期的な診察
治療効果】不快症状が緩和され.基本的にコントロールされ安定した状態になった
I. 初診時
初診時は比較的痩せ型で.半年ほど前から右上腹部の違和感が続き.最近は右上腹部の膨満感と痛みが徐々に強くなり.食欲不振とこの2ヶ月で5kgの体重減少を伴うとのことであった。悪性腫瘍の可能性は否定できない。さらに診断の明確化と入院を勧められ.患者も同意した。
入院後.定期的に血液検査と肝機能検査を行い.その結果.正常範囲内であり.腫瘍マーカーのCEA.C199.AFPは有意な上昇を認めなかった。
II. 治療経過
患者さんやご家族と相談した結果.腫瘍を根こそぎ取り除く手術療法を行い.腫瘍の病態に応じて次の治療法を決めることにしました。まず.患者にルーチンの血液検査と薬剤感受性検査を行い.術前準備の基準を満たした。患者さんは手術治療の準備に入りました。全身麻酔で肝腫瘍の切除を行い.一部の組織を採取して病理検査を行った。
手術後.抗感染症治療としてピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射剤.肝臓保護としてグリチルリチン酸二アンモニウム腸溶カプセルの内服.胃酸分泌抑制としてオメプラゾール腸溶カプセル.非経口栄養治療として脂肪乳酸（17）グルコース（19％）注射剤の静脈内投与が施行された。
III. 治療成績
術中麻酔は良好で.術後は無事に病棟に復帰した。術後は感染防止.肝保護.酸分泌抑制.栄養補給などの治療を行い.入院初日は傷口の発赤.腫脹.滲出液は見られず.わずかな痛みが見られるだけで異常はなかった。2日目.肝機能が徐々に正常化し.非経口栄養を停止し.少量の軽い流動食を与えたところ.右上腹部の膨満感や違和感が徐々に減少したとのことであった。入院3日目に半流動食を与え.傷口の乾燥が確認され.感染や出血は起こらなかった。入院10日目.右上腹部膨満感と痛みの症状は消失し.状態は基本的に安定し.治療効果も良好で.患者もより満足したため退院となった。
IV. 注意事項
手術と定期的な薬物治療により.患者の病状が基本的に安定したことは非常に喜ばしいことですが.まだ患者に以下の注意事項をアドバイスする必要があります。
1.退院後.切開創の剥離を防ぐため.安静を心がけ.激しい運動は避けてください。
2.退院後.食事の量を徐々に増やし.卵.ほうれん草.赤身肉などの軽くて栄養のある食べ物を食べるようにしてください。
3.退院後.精神.肉体.摂食が順調に回復したら.患者は再び病院に戻り.審査を受ける必要があります。患者の病理検査で肝血管肉腫と確認されたため.この種の悪性腫瘍は悪性度が高く.早期の再発や遠隔転移を起こしやすい。
V. 個人的見解
肝血管肉腫は.肝悪性腫瘍の中では稀なタイプで.悪性度が高く.早期に遠隔転移を起こしやすい腫瘍です。本症例のように根治切除の可能性がある場合は.肝血管肉腫の外科的切除が望ましく.その後.化学療法.インターベンション治療.免疫療法.標的療法などの治療が行われます。発見時に遠隔転移や局所浸潤があり.外科的切除ができない場合は.化学療法などの包括的治療が選択されることもあります。一方.肝血管肉腫は悪性腫瘍ではありますが.患者さんは積極的に治療を受ける必要があり.治療過程では過度の緊張や不安を避け.気分をリラックスさせることが大切です。