良性発作性頭位めまい症はめまいの最も一般的な原因であり.耳石再置換術は習得が簡単で.すべての神経科医にとって実用的な臨床技術である有効な治療法である。
耳石が重力によって沈み.移動する一連の頭部変化により.耳石は徐々に半規管から楕円嚢内に戻され.頸部隆起への影響はなくなる。
臨床で最もよく使われる耳石再置換術には.Semont法.Harvey法.Epley法などがあります。 3つの方法について.それぞれ説明する。
セモンリリース
手順
検者は患者の背後に立ち.患者の頭を押さえる。
1.頭を健側に45°回転させて座る。
2.患側を下にして寝ます。
3.体を起こし.患側から健側に頭と体を180°素早く回し.頭を45°下向きにする。
4.正座する。
ハーベイの方法
手順
1.患者を仰臥位にし.頭部を吊り下げる。
2.患側の耳を下にして.頭を45度回転させる。
3.2分後.頭を一度に15°～20°の角度でゆっくりと反対側に回し.回すたびに30秒間停止し.頭が回らなくなるまで眼振を観察する。
4.健常側を向いて.そのまま水平に対して135°の角度まで回し.合計180°回転させる。
5.患者さんに背筋を伸ばして座ってもらい.頭を開始位置まで戻します。
エプリーの方法
左耳を例にとると.以下のようになります。
1.患者はベッドに座り.頭を左に45°回転させ.枕を体の後ろに置く（仰臥位では枕は肩のすぐ下にある）。
2.肩を枕に押し付け.首を背中に回して頭をベッドにつけて素早く仰向けになる（この姿勢で患部の耳が真下になる）30秒。
3. 頭を右に90°回転させ.30秒待つ。
4.頭と体を右に90°回転させる動作を30秒間続ける。 5.ベッドの端まで腰を上げ.体位性めまいが24時間以上消失するまで.この動作を1日3回実施する。
マニュアルリポジショニングの注意点
1.めまいで治療に耐えられない方には.リポジショニング治療の前に鎮静剤や前庭抑制剤を服用することが可能です。
2.高血圧の方.首や腰に疾患のある方はご注意ください。 3.リポジション後.少なくとも2日間は仰向けに寝ないようにしてください。