上咽頭癌の早期診断について

上咽頭癌は.中国の南部地域で頻発する悪性腫瘍です(祖先が長江以南の人々の発生率は北部地域よりかなり高いです)。病巣は頭蓋中央部の深部にあり.臨床症状は極めて複雑で変化に富んでいます。上咽頭癌の家族歴を含め.詳細な病歴を取ることが非常に重要である。原因不明の持続的あるいは断続的な引き込み鼻汁(あるいは喀痰血.特に早朝の喀痰血).片側鼻づまり.耳鳴り.耳閉感.難聴.頭痛.複視.頸部腫脹などがある場合は.できるだけ早期に間接経鼻内視鏡や電子内視鏡検査を行い.結果に応じて適宜あるいは任意の時期に鼻咽頭生検を行ってください。EBVの血清検査(VCA-IgA.IgM.IgG).血清フェリチン.血清扁平上皮癌抗原.carcinoembryonic抗原.鼻咽頭と頭蓋底の強化CTなどの必要な検査も行うことができます。

どのようにして鼻咽頭癌の早期発見と診断ができるか?

1.最初の症状または初期症状の鑑識に注意しなければならないです。臨床調査によると.上咽頭癌の最も一般的な初発症状(多い順)は.頸部腫瘤(片側).鼻出血(引きつった鼻水や血液.鼻水や痰の中に血液が混じるなど).頭痛.耳鳴り.鼻づまり.難聴.複視(目が見える).声がれ.遠隔転移(例:肺転移が現れることもある).などであると言われています。 肺転移では咳.咳血.胸痛など.骨転移では対応する部位の痛みなど).皮膚筋炎などがあります。咳.咳血.胸痛などが現れることがある;骨転移は対応する部位に痛みが現れることがある).皮膚筋炎などがある。上記の症状が1つだけ現れることもあれば.1つの症状が先に現れ.その後いくつかの症状が現れることもあり.また.いくつかの症状が同時に現れることもあります。症状が断続的であったり.2週間以上持続する場合は.炎症性疾患や出血性疾患を除外した上で.上咽頭癌の可能性を警戒する必要があります。

2.上咽頭癌診断の特殊性を理解すること。上咽頭とその隣接する重要な組織の特殊な解剖学的構造により.上咽頭癌の診断は体の他の部分の悪性腫瘍の診断とは大きく異なります。したがって.疑われる患者さんには総合的な評価を行い.特に注意深く経過観察し.診断が確定するまで必要に応じて数回上咽頭生検を繰り返す必要があります。