血管腫治療における注意点

血管腫の子供を持つ親は.常に病変をすぐに取り除くことを望み.レーザー治療に大きな期待を寄せている。 多くの施設で血管腫のレーザー治療に関する臨床研究が行われているが.乳幼児の血管腫に対するレーザー治療の価値は実際には非常に限られている。 なぜなら.レーザーは物理的な治療であり.前駆性の血管腫の場合.レーザー治療だけでは血管腫の継続的な成長をコントロールできないからである。 第二に.577-585nmのパルス色素レーザーの皮膚への浸透深度はわずか0.75-1.2mmであるため.レーザーの凝固効果も腫瘍の進行を止めることはできない。 レーザーの浸透深度が限られているため.深部(皮下)の血管腫には効果がない。 出力を上げると.残念な瘢痕や色素沈着などの変化が残ることが多い。 さらに.レーザー治療を受けた皮膚は.退色した未治療の皮膚に比べ.萎縮や色素脱失を起こす可能性が3倍高い。 このような理由から.血管腫のレーザー治療は.成長が止まり.厚さが2mm以下の表在性血管腫に限られている。 毛細血管拡張が残存している場合.特に鼻や唇の病変に対しては.レーザー治療を決定的な治療法として用いるよう保護者に勧めるべきである。 パルスダイレーザー(PDL)は血管病変の治療における標準的なレーザーであり.主に表在性血管腫の早期介入.潰瘍化病変の管理.退縮期に残存する毛細血管拡張の治療に使用される。 表在性血管腫潰瘍への低エネルギーPDL照射は創傷治癒を促進する。PDLおよびロングPDLは毛細血管拡張に安全かつ有効である。 レーザー治療は血管腫のルーチン治療として使用すべきではない。