肝臓は体内で最大の腺であり.重要な化学工場である。 肝動脈と門脈の両方から血液を受け取り.特に消化管などの消化器系からの血液は門脈から肝臓に還流するため.肝臓は非常に血流が豊富であり.がんの転移臓器としてよく知られた存在だ。 がんの最大の特徴は.細胞が無制限に増殖し.直接浸潤.リンパ節転移.移植転移.血流転移などにより.隣接する組織や離れた臓器・組織に転移することです。統計によると.悪性腫瘍の約30％が肝臓に転移する可能性があるといわれています。 悪性腫瘍の約30％が肝臓に転移すると言われており.医学的には.このように肝臓以外の部位を原発巣として肝臓に転移する悪性腫瘍を.原発性肝癌と区別して転移性肝癌（二次性肝癌とも呼ばれる）と呼んでいます。 転移性肝がんは.超音波.CT.MRIで発見することができ.さらに経皮的肝吸引で確認することができます。 転移性肝癌のAFP（α-フェトプロテイン）は一般に上昇しないが.原発性肝癌のAFPは上昇する。 では.肝臓に転移しやすい腫瘍の部位にはどのようなものがあるのでしょうか。 肝臓は主に消化管からの血液を再利用しているため.肝臓に転移する腫瘍は消化管の腫瘍が多く.胆嚢がん.大腸がん.胃がん.膵臓がんの順で多く見られます。 また.乳がん.卵巣がん.メラノーマ.肺がん.食道がんなども肝臓に転移することがあります。 結腸・直腸癌の患者さんの50％以上に肝臓への転移が認められます。 実際.原発巣が肝臓に転移しているということは.原発巣がすでに進行していることを意味します。 転移性肝がんは進行しているので.絶望的なのでしょうか？ そうとは限らない！？ ここでは.そのことを説明するために.2例の患者さんを報告します。 症例1：患者.男性.55歳。 2ヶ月前から衰弱が進み.3日前から排便がないため.腸閉塞で入院した。 入院時.CT検査でS状結腸に占拠があり.腸管内腔の周囲で増殖し.S状結腸閉塞を起こしていることが判明しました。 診断は.腸閉塞を伴うS状結腸癌でした。 しかし.同時に肝臓の右葉に約5cmの占拠が見つかり.肝転移を伴うS状結腸癌と診断されました。 腸閉塞のため.緊急にS状結腸切除術（腫瘍を含む）が行われました。 1ヶ月後.化学療法と肝動脈インターベンション.p53.肝動脈塞栓術を行い.肝転移は3cmに著明に縮小した。 症例2：患者さん.女性.61歳。 3ヶ月前から血便と粘液.貧血があり.「赤痢」だと思って2.3種類の薬を飲んだが.あまり効果がなかったと来院されました。 上行結腸癌で大腸内視鏡検査.肝臓左外葉に約4cmの転移を認め.肝臓の強調CTで入院し.まず標準的な右半球の根治切除術が行われました。 手術後の経過は良好で.化学療法を2クール行った後.再度肝臓左外葉（転移巣を含む）の切除を行いました。 また.その後5年以上経過していますが.それ以上の再発はありません。 したがって.転移性肝がんは治療不可能なものではありません。 原発巣を切除した転移性肝がんの患者さん.特に肝臓に1個の転移巣がある患者さんは.全身化学療法.動脈化学塞栓療法（TACE）.無水アルコール注射.p53などの免疫生物学的治療で肝臓の転移巣を小さくしたり.肝切除で転移巣を期間限定で切除すると.がんになっても生存できる可能性があります。 現在.転移性肝癌に対する治療法としては.外科的手術による肝臓の一部切除とラジオ波焼灼療法が最も有効な治療法となっています。 これらの治療法を単独で.あるいは組み合わせて行うことで.治癒や延命の鍵となります。 したがって.がんによる肝転移の患者さんに対しては.医師も患者さんも肝転移の治療に対して前向きな姿勢をとるべきであり.特に患者さんは前向きで楽観的な姿勢で.感覚的に向き合い.医師と積極的に協力していくことが必要です。 がんによる肝転移はひどくない! ましてや.患者さんの終わりというわけではありません。