トランスアミナーゼ.特にALTは肝臓の炎症の敏感な指標です。 ALTの値が正常または低い（正常値の2倍以内）場合.肝臓の組織に炎症がないか.炎症が少ないことを示すことが多いです。 肝臓に炎症がない場合.患者さんの体は免疫寛容の状態にあることが多く（つまり.免疫系がウイルスを攻撃していない）.インターフェロンやヌクレオシド類似化合物による抗ウイルス治療は.この時点では有効ではありません。 この患者群における抗ウイルス治療の必要性は.HBV-DNAレベルと組織学的炎症活性との関連で判断されなければならない。 1.ALT値が正常または低値であるが.超音波検査で肝組織の光点が時間とともに厚くなり均一でなくなる.脾臓が肥大するなどの肝臓や脾臓の画像変化がある場合.以下の適応症の患者には抗ウイルス療法が必要と考える専門家が圧倒的に多い。 このような場合には.病気の進行を止める.あるいは遅らせるために抗ウイルス療法が必要となります。 2.肝臓の組織学的検査（生検のための肝穿刺）で炎症性変化（Knodell HAIスコア4以上.炎症性壊死の場合はG2以上）を認めた場合は.抗ウイルス剤治療が必要です。 したがって.B型慢性肝炎キャリアは.定期的な肝機能やHBV-DNAの検査に加え.肝臓や脾臓の超音波検査が必要で.ALTは軽度上昇.HBV-DNA値は測定可能で.35歳以上の方は肝臓の炎症を評価して.早期の抗ウイルス剤治療を行うことが望まれます。