アレルギー性結膜炎は.他のアレルギー疾患と同様に.結膜がアレルゲンに接触することで起こる炎症です。 大人でも子供でも発症しますが.特にアレルギー体質の人は子供が発症しやすいと言われています。 小児におけるアレルギー性結膜炎の発症率は高く.日常診療でもそのようなお子さんをよく見かけます。 アレルギー性結膜炎は.涙や灼熱感.おりものなどの症状が他の眼科疾患と似ているため.誤診されやすいと言われています。 ですから.お子さんが一日のうち特定の時間帯に目をよくこすっていたり.まばたきが多い場合は.アレルギー性結膜炎の可能性があり.普通の消炎点眼薬では全く効果がなく.薬の長期誤飲により他の眼病を引き起こす可能性があることを保護者の方にお伝えすることが大切だと思います。
アレルギー性結膜炎の主な原因物質はアレルゲンです。 アレルゲンとは.アレルギーの原因となる物質のことで.医学的には「アレルゲン」と呼ばれています。 これらのアレルゲンが結膜に入り.肥満細胞上の免疫グロブリンE（IgE）と結合すると.肥満細胞はヒスタミンを放出し.局所的に細い血管を拡張させ.赤み.腫れ.かゆみなどを生じます。 アレルゲンには.花粉.ほこり.寒暖差.ダニ.動物の毛.石鹸.香水.化粧品.薬.コンタクトレンズとそのケア液などがあります。 アレルギー性結膜炎の原因物質として最も多いのは花粉で.このアレルギー性結膜炎の症状は季節によって異なる傾向があります。 アレルゲンがホコリやダニ.動物の毛などの場合.これらのアレルゲンは一年中存在するため.アレルギーの症状も一年中続き.一般的には軽くなりますが.季節によってはひどくなることもあります。
大きく分けて.アレルギー性結膜炎は5つのタイプに分類されます。
1.ツボカビ症結膜炎（季節性アレルギー性結膜炎とも呼ばれる）：若年層から中年層に多く.発症が早く.アレルゲンにさらされると発症し.アレルゲンから離れると一般的に症状は治まります。
2.接触性アレルギー性結膜炎：薬剤や化粧品などの曝露歴が明らかな場合.曝露を避けると症状は通常治まる。
3.巨大乳頭性結膜炎：コンタクトレンズ（角膜）の装着歴があることが多い。
4.春季カタル性角結膜炎：思春期に多く見られ.春から夏にかけて発症または悪化することが多い。
5.アトピー性角結膜炎：中年男性に多く.初期に軽度のアレルギーの既往がある場合が多い。
”かゆみ “は.アトピー性結膜炎の患者さんの多くが感じる感覚であり.通常のかゆみと異なり.非常に強く.我慢できないことが多いため.医学用語で「かゆみ」と呼ばれています。 また.結膜充血.浮腫.粘液分泌.まぶたの皮膚の赤みなどの症状があり.目尻に近いほど重くなりますが.通常は目の痛みはなく.著しい視力障害もありません。 これらの症状は.季節によって出たり出なかったり.繰り返したりします。 アレルギー症状は.通常.暖かく乾燥した気候や花の咲く季節に悪化し.患者さんの中には.目の不快感に加え.アレルギー性鼻炎を併発する方もいらっしゃいます。
アレルギー性結膜炎の治療法（「4剤併用療法」と呼ばれる）は.次のようなものです。
1. 高品質の標準化された減感作製剤を使用すること。
2. アレルゲン除去や患者の免疫修復など.最適なアレルギー治療プロトコルを使用する。
3. アレルギーが炎症を合併している場合の対症療法的な薬物療法。
4.標準化された減感作製剤による免疫療法。
アレルギー性結膜炎の多くは自己限定性であるため.治療の主目的は症状を軽減し.後遺症を残さないようにすることです。 アレルゲンに触れないようにすることが最も効果的な治療法です。例えば.花粉症では.花粉の季節にはできるだけ外出を控える.外出時にはゴーグルを着用するなどして.アレルゲンが目に入るのを減らすようにしましょう。 しかし.アレルギー性結膜炎の多くは.アレルゲンを正確に特定できない場合や.アレルゲンが複雑なため全てを特定することが難しく.アレルギー性結膜炎を再発し.なかなか治らないという問題があります。 まず.アレルゲンの影響を低減するために.住環境.特に空気環境と室内温度を改善することが重要です。 次に.栄養と運動に気を配り.規則正しい生活と休息で体力を高めることが大切です。 健康状態が改善されれば.アレルギー発作に対抗する体のポテンシャルが高まり.発作を抑えたり遅らせたりすることができるからです。 この場合も.局所的な冷感パックや氷嚢を目に当てて.不快感を軽減することができます。 人工涙液を目に局所的に塗布することで.アレルゲンや炎症を引き起こす因子の濃度を下げ.症状を改善することができます。
アレルギー性結膜炎の治療薬には.主に6種類の薬があります。
1.抗ヒスタミン剤 DD 点眼薬でより満足のいく結果が得られることが一般的です。
2.マスト細胞安定剤 DD クロモグリク酸ナトリウム点眼液は.両方の治療とアレルギー性結膜炎を防ぐことができます.また.より一般的に使用される薬です。
3.デュアルアクション薬のDDは.両方のヒスタミンに拮抗することができますが.またデュアルアクション薬のマスト細胞を安定させることができる現在最も使用されている抗アレルギー薬.Patanloなどです。
4.グルココルチコイド – グルココルチコイドは通常.他の薬が効かない場合にのみ使用され.副作用が大きいため.医師の指導のもと慎重に使用されるべきものです。
5.非ステロイド性ホルモン抗炎症剤。
6.免疫抑制剤。
眼内細菌感染症を併発している場合は.抗生物質の外用薬を使用することもあります。 抗アレルギー治療はアレルギーの症状を抑えるだけで.アレルギー性結膜炎を完全に治すことは難しく.アレルギー性結膜炎が未治療のままである原因の一つであることに注意が必要です。