健康知識 ヘルニア治療の新しい概念 ヘルニアがあることをどうやって知りますか？ 一般的に.ヘルニアは簡単に発見できます。 ヘルニアになりやすい部位は.鼠径部.へそ.手術した切開部です。 患者さんは腹壁の皮膚に膨らみを見たり.重いものを持ったり.咳をしたり.排尿や排便のために力を入れたり.長時間立ったり座ったりしたときに痛みを感じることがあります。 痛みは鋭く素早く感じることもあれば.常に鈍い痛みを感じることもある。 激しい痛みや持続する痛み.ヘルニアの部分が赤くなったり.圧痛を感じやすい場合は.巻き込みヘルニア（腸や他の組織が詰まっている）や絞扼ヘルニアの徴候かもしれないので.すぐに医師の診察を受けてください。 ヘルニアの原因は何ですか？ 腹壁のある部分は生まれつき弱い可能性があります（鼠径ヘルニアの原因である恥骨突出部の自然な弱さ）。 老齢.怪我.古い外科的切開.先天的な皮膚の弱さなどにより.腹壁が圧迫されて弱い部分（または他の場所）からヘルニアが発生することがあります。 どの年齢でもヘルニアになる可能性はありますが.小児期のヘルニアのほとんどは先天性のものです。 成人のヘルニアは.先天的に腹部が弱いか.重いものを持ったり.咳が続いたり.排尿や排便が困難になったりして腹壁が裂けるほど弱くなるかのどちらかです。 ヘルニアの治療法は？ 手術は現在.ヘルニアに対する唯一の効果的な治療法です。 手術には大きく分けて2つのタイプがあります：伝統的な緊張修復術と最新の無緊張修復術です。 緊張修復術（鈍的組織修復術）とは.欠損部周囲の組織そのものを引っ張り合わせて縫合する方法です。 この手術には多くの欠点があり.具体的には術後の痛み.再発率の高さ.絶食.数日間ベッドに横たわらなければならないこと.3ヶ月間は体を動かすことができないこと.多くの患者は背筋を伸ばすことすらできません。 特に.再発率が比較的高く.10～15回に達することもあります。無緊張修復術は.生体材料を使用して無緊張で山を修復する方法で.人体解剖学に合致し.外傷が小さく.痛みが軽く.回復が早く.再発が少ないため.徐々に鼠径ヘルニア修復術の好ましい方法となっています。 現在.一般的に使用されている開腹無緊張修復法は以下の3つである：平坦片無緊張修復法（Lichtenstein手術）：Lichtenstein手術はパッチと鼠径管壁を縫合し.パッチ穿孔から精索を導出する方法である。 異物が少なく.手術が簡単なのが特徴で.裂孔ヘルニアや直腸ヘルニアの欠損が小さい場合に適しています。 ヘルニアリング充填張力なし山修復法：この方法はメッシュプラグ充填とLichtensteinの手術を組み合わせたもので.すなわち.傘状に巻いたポリプロピレンを用いて山型リング欠損を充填し.その後.平坦片を用いて鼠径後壁を補強するもので.現在.海外ではポピュラーなヘルニア修復法である。 手術が簡単であること.患者に異物感があること.慢性疼痛が持続することが特徴で.大きな鼠径ヘルニアや関節ヘルニアには適さない。 腹膜前空間修復法：この方法は鼠径部全修復の概念であり.パッチを腹膜前空間に入れて恥骨孔を修復し.良直ヘルニア.食道裂孔ヘルニア.大腿ヘルニアの3つの潜在的欠損を1回で全体的に修復し.ヘルニアの再発を最小限に抑える方法である。 この術式では.ジョンソン・エンド・ジョンソン社製のPHS/UHSというステレオタイプの製品を使用する。PHS/UHSは.恥骨結合開口部を修復するために腹膜の前に配置されるボトムシート.ヘルニアリングを修復するプラグ状の中間体.鼠径管後壁を修復する表面シートの3つの部分から構成される。 この術式の特徴は.三重修復.安全性.信頼性.異物感の少なさ.回復の早さであり.現在最も再発率の低いヘルニア修復術式である。