1.ヘルニアとは何ですか？
弱い部分に組織が入り込むことで発生する圧力は.体に不快感や大きな痛みを与えます。
特に.長時間立っているとき.排尿・排便のとき.重いものを持ち上げたときなど.患部に圧力がかかると痛みが顕著になります。
横になったり.皮膚の下の突出部分を圧迫したりして.平らになった状態に戻れば.ヘルニアは除去可能であり.すぐに危険というわけではありませんが.やはり医師の判断が必要です。組織の突出部分がひどく.平らにならない場合は.ヘルニアは除去可能ではありません。
その結果.出血.発熱.便秘.激しい痛み.嘔吐.さらにはショック状態に陥ることもある。
これらの緊急事態が発生した場合.直ちに手術をして閉塞物を取り除き.ヘルニアを修復する必要があります。
ヘルニアが疑われる場合でも.深刻な合併症を避けるために.速やかに医療機関を受診することが重要です。
一般的に.ヘルニアは発見しやすいと言われています。
腹壁の皮膚に膨らみが見られます。重いものを持ち上げたり.咳をしたり.排尿や排便を強くしたり.長時間立っていたりすると.膨らんでいることに気づいたり.痛みを感じるようになります。
鼠径ヘルニアは最も一般的で.「小腸ヘルニア」と呼ばれています。
図に示すように
ヘルニアに対する効果的で確実な唯一の治療法は.手術であると世界的に認識されています。
腹壁の欠損を効果的に修復する薬はありません。
また.ヘルニアに対する注射は.修復効果が得られにくく.注射部位の精度が悪いため.腸の癒着や腸もれ.下肢の血管の閉塞など重大な医療事故を引き起こす可能性が非常に高いのです。
したがって.ヘルニアに対する注射療法は.望ましい治療法とは言えません。
従来の縫合修復（テンションリペア）は.欠損した組織を引き寄せて縫合する修復方法です。
この方法は.緊張が強く.術後の回復が遅い.ベッドでの安静時間が長い.痛みが強い.再発率が高いなどの欠点があります。
Tension-free
repairは.ヘルニア修復材を用いたヘルニア修復術で.人体構造に適合し.傷が少なく.痛みが少なく.手術時間が短く.患者の回復が早く.再発率が低いという利点があり.現在鼠径ヘルニア修復術に好んで用いられている方法であります。
hernia
repairです。
局所麻酔は.安全性が高い.手術時間が短い.費用が安い.術後の痛みが軽い.全身への影響が少ない.術後に食事や移動ができるなど.多くの利点があります。
Tension-free
hernia
repairは.人体構造への適合性.安全性の高さ.傷の少なさ.痛みの少なさ.手術時間の短さ.回復の早さ.再発率の低さなどの利点があります。
また.このセンターでは.患者さんの時間を大幅に短縮し.経済的負担を軽減することができる.大規模な日帰り手術を初めて実施します。
専門的な訓練を受けた外科医によって行われる必要があります。
緊張を伴わないヘルニア手術は.厳しいトレーニングを受け.認定された外科医のみが手術を行うことができます。
患者さんは.なるべく大きな病院を選んで受診してください。
切開ヘルニア手術は.過去の手術で生じた問題の修正.大きなヘルニア内容物の管理.患者の心肺機能のモニタリング.修復材料の選択.材料の正しい配置など.患者と術者の双方が十分な注意を払うべき多くの問題を含んでいます。
しかし.ヘルニアという病気は認知度が低く.誤解も多いため.長い間治療されないままになっています。
ヘルニアの患者さんの多くは.腹壁にしこりがあり.腫れた感じがして偶然に発見されます。
ヘルニアが発症する過程は一般に緩やかで.最初はやや神経質になるが時々現れ.横になるとほとんど自動的に症状が消え.時間が経つと恐怖は無関心になり.状態が徐々に悪化していることに気づかない。
腫瘤が急に引っ込まなくなり.激しい痛みを伴う場合は.ヘルニアが陥入した可能性があり.一度陥入すると自力で引っ込む可能性は低くなります。
ほとんどの患者さんでは.症状は徐々に悪化し.放っておくとさらに絞扼性ヘルニアに発展することがあります。
この場合.腸管は血流不足で壊死してしまいます。
放っておくと患者さんの命に関わるので.ヘルニアは無視せず.早期に治療することが必要です。
臨床現場におけるヘルニア治療の誤解や教訓を多く見受けられますので.啓発のためにいくつかのポイントをまとめたいと思います。
ヘルニアは痛くないし.飲食も遅れないから治療の必要はないと思っている患者さんが多く.病気が進行するとヘルニアがどんどん大きくなること.破れた服の修復が間に合わなければ穴は大きくなる一方であることを知らないでいるのだそうです。
以前.わずか2年の既往歴の患者さんを診たことがありますが.ヘルニアはすでにサッカーボールほどの大きさを超え.ベッドに横たわることしかできず.QOLはもちろんのこと.身の回りの世話も困難な状態でした。
一度陥没ヘルニアになると.命にかかわることもあり.ほとんどが緊急手術が必要となり.リスクが高くなるため.できるだけ早く手術で治療することが望まれます。
保存療法では一時的な緩和しか得られず.薬やヘルニアベルトでは腹壁の物理的欠陥であるヘルニアを治すことはできず.ヘルニアの治療には手術が唯一最も効果的な方法です。
注射によるヘルニア治療が失敗し.多額の費用がかかったり.手術部位の解剖学的構造が不明確で手術が困難な患者さんを多く見てきました。
ヘルニア患者の多くは.人生で一度も手術を受けたことがなく.手術に対して恐怖心を抱いています。
手術は現代医学において重要な治療法です。
手術は侵襲的ですが.現在ではほとんどの手術が局所麻酔で済み.当院の低侵襲アプローチは.わずか5cm程度の切開で.ダメージが非常に少なく.回復が早く.カテーテルや絶食の必要がなく.手術後1～2日で退院が可能です。
当院の「日帰り手術」は.入院期間が短く.経済的なのが特徴です。
現代のヘルニア手術は急速に発展しており.ヘルニア専門医は様々な患者の状態に応じて.より合理的な修復材料や手術方法を選択することができ.結果として再発率を低くすることができるようになりました。
最近の無張力ヘルニア手術では.腹壁の欠損を修復するために有機材料を使用するので.この材料が体に害を与えないかどうか.ヘルニア患者の共通の心配事になっています。
現在使用されている修復材の多くは.非常に不活性で組織と化学反応しにくく.組織適合性に優れた高純度ポリプロピレン材で.50年以上前からヒトに使用されています。
閉塞性ヘルニアが発生すると.救急外来に行くことになり.痛みを伴うだけでなく.手術や失敗のリスクも高くなります。
現代のテンションフリーヘルニア修復術は.低侵襲で安全な治療法であり.ヘルニア専門医によるヘルニア修復の成功率は100％に近いと言われています。
3.手術後は食事や移動は可能ですが.激しい運動や力仕事は3ヶ月間控えてください。