帯状疱疹は.水痘・帯状疱疹ウイルス感染によるもので.水痘が幼児期に潜伏していた後根神経節部位から発生するため外来感染ではなく.一般に感染症ではありません。帯状疱疹自体は自己限定性疾患であり.治療をしなくても病変は自然に治癒します。しかし.高齢.病変が重い.特殊な部位.炎症反応が強いなどの高危険因子を持つ患者さんでは.急性期に計画的かつ完全に治療しても.一定の割合で帯状疱疹後神経痛を起こすことがあります。三叉神経分布域.耳.腋窩.手足.会陰部は特殊な部位です。ヘルペス期の痛みは.ヘルペス出現前に始まり.ヘルペス出現後に減少または消失する場合もあれば.ヘルペス出現後に始まり.痛みが継続したり.徐々に悪化する患者さんもいます。ヘルペス期の治療は.抗ウイルス療法.神経栄養療法.抗炎症・鎮痛療法.免疫強化療法を中心に行い.病気の経過を短縮し.帯状疱疹後神経痛の発症を抑えることを目指します。 帯状疱疹後神経痛とは.急性期以降に痛みが続くこととされています。帯状疱疹後神経痛は.文献上.帯状疱疹後の痛みが3カ月以上続き.痛みのNRSスコアが3以上であることと定義されています。治療の第一選択薬はカルシウム調節薬と二相性抗うつ薬で.カルシウム調節薬にはガバペンチン.プレガバリン.二相性抗うつ薬にはベンラファキシン.デュロキセチン.ハロペリドールメリトレキシンが含まれます。また.痛みが限定的な場合には局所麻酔薬を使用し.超音波.鍼.電気刺激による理学療法と併用することも可能です。薬物療法や非侵襲的治療が有効でない場合は.入院による包括的治療を検討する必要があります。治療は困難ですが.神経ブロック.高周波変調.破壊治療などで.ほとんどの患者さんが大きな緩和を得ることができます。