後方椎間板内視鏡手術は.病変のある腰椎の板の裏側に直径1.7cmの椎間板内視鏡を挿入し.内視鏡的に椎間板ヘルニアを摘出するものです。 従来の手術に必要な腰椎周囲の筋肉や靭帯などの正常組織を大きく切開することなく.細いデジタル内視鏡のガイド下で行えるため.手術を恐れる患者さんや腰痛に悩む患者さんに好評です。
1.低侵襲：一般的な皮膚外傷は1cm～1.8cm程度で.従来の手術の10分の1程度。
2.出血が少ない：開腹手術は出血を止めるのが難しい場合があり.腰背部の筋肉を切除することと相まって出血量が多く.通常300～600mlの輸血を定期的に必要とします。
3.安全性：椎間板鏡のマイクロデジタルカメラシステムで手術を行い.手術面を64倍に拡大し.光ファイバー伝送でディスプレイ画面に映し出すため.神経血管がはっきりと見え.神経根を損傷しにくく.手術の事故が避けられる。
4.安全性：椎間板鏡は.手術の後.手術の後.手術面を64倍に拡大し.光ファイバー伝送でディスプレイ画面に映し出すため.手術面がはっきりと見え.事故が避けられる。
5.手術後の再発がない：低侵襲のディスクスコープ治療は非常に外傷性が高く.術後の癒着の問題がなく.治癒後の再発が少ないです。
適応症：
1.初発の腰椎椎間板ヘルニアで.下肢の激痛.歩行困難.夜間睡眠困難.保存療法で満足な効果が得られない方.
2.保存療法の効果があっても.症状が2回以上再発.発作時の症状が強く.仕事.生活に影響がある.6ヶ月以上既往がある.
3.
4.
5.
6ヶ月以上既往のある方.
6ヶ月以上既往のない方.
6ヶ月以上既往があるが.症状が再発し.仕事も生活も困難.
5.3.
4.既往はある。
4.既往歴の長短にかかわらず.母趾背側伸筋力が4級以下など.明らかな神経麻痺の障害が一度でも出ていること.
5.中心性椎間板ヘルニアに馬尾障害を合併し.排尿・排便障害などがあるが.CTでは椎間板や後縦靭帯に明らかな石灰化が見られない.
6.既往歴の長短にかかわらず.母指の筋力に障害がある.など.
9.既往歴を問わない.
9.6 “のような症状があること.
9┃のような症状がない.など.です。 病歴や徴候・症状は典型的なものではないが.CT.脊髄・硬膜外画像.MRI.椎間板造影などで.巨大な椎間板ヘルニアが認められる。
重慶医科大学永川病院整形外科では.1990年代からこの手術を行っており.現在.整形外科（脊椎外科）のF Peng Lu医師がこの術式で豊富な手術経験を蓄積しています。
症例発表1：L4-5椎間板ヘルニアに対する後方視鏡による低侵襲治療
42歳男性.2年前から腰痛と右下肢への放散痛があり.CTでL4-5椎間板ヘルニアを指摘されました。
1.術前CTでL4/5右側の椎間板ヘルニアを指摘
2.手術の模式図
3.術中局在
4.挿入アクセス
5.ligamentum flavumの剥離
6.ヘルニア除去
7.術後皮膚外科的切開創
8.手術の概要
1.術中局在
3.術中局在 4.術前接近法
3.術後切開法